Доц. д-р Никола Василев: На един акушер-гинеколог се падат малко под три хиляди българки
Доцент д-р Никола Василев е национален консултант по акушерство и гинекология.
- Доц. Василев, в обществото ни назряват много въпроси, свързани с Вашата специалност. Чудя се откъде да започна...
- Започнете или от най-лесното, или от най-трудното.
- Добре, ще започна от нещо междинно. Колко са специалистите акушер-гинеколози в България?
- Водят се около хиляда и четиристотин.
- Какво значи този отговор – че специалистите са много, че са малко или че са достатъчно?
- Значи по един акушер-гинеколог на малко под три хиляди българки. Във въпроса Ви дешифрирам няколко подвъпроса. Например: Достатъчно ли са специалистите, които се грижат за здравето на българката? Не плаща ли обществото ни за повече специалисти, отколкото са му необходими? Плащаме ли образованието на специалисти, които грабват по една диплома и отиват да се напечелят в чужбина? Но според мен липсва един подвъпрос от първостепенна важност.
- Кой?
- Може ли българката да се осланя на онези специалисти, които се грижат за здравето й в България?
- Добър въпрос. Какъв е Вашият отговор?
- Общо взето – да. Все още – да.
- Доста неясен отговор. Какво разбирате под „общо взето” и какво разбирате под „все още”?
- „Общо взето” означава, че правилото си е правило. То, общо взето, е по-валидно от изключенията. „Все още” означава, че има и по-лошо. По-лошото все още не е безспорно, все още може би е обратимо, но се усеща. Витае във въздуха.
- Може ли българката да се осланя на българските акушер-гинеколози или не може? Какъвто и да е отговорът Ви, подкрепете го с примери!
- Примерите, които мога да приведа, са базирани на националната статистика. Опасявам се, че тези примери няма да са достатъчно колоритни, следователно ще са безинтересни. Националната статистика борави с осреднени величини и отчита дългосрочни тенденции. Сигурен съм, че и Вие, и аз се сещаме за много интригуващи, дори потресаващи примери, но те не са нищо повече от частни случаи. Не са статистика.
- Веднага мога да Ви дам не един и два примера за млади жени, които завчера са били напълно здрави, вчера са попаднали в мелницата на медицината, а днес не са между живите. Искате ли да бъда съвсем конкретна?
- За добро или за зло, на всички ни е писано да попаднем в мелницата на медицината. Ако някой все още не е попаднал, ще попадне. Съществуват и по-неутрални думи от „мелница“, но можете да си служите с тази дума без специални угризения.
- Не звучи ли ужасно? Мелница...
- Мелницата е механизъм, който е създаден и контролиран от човешките знания и умения. Тя произвежда продукт, който е от полза за отделния човек и за обществото. Същото важи за съвременната медицина. Друг е въпросът, че механизмите биват шумни и безшумни, ефективни и неефективни, опасни и безопасни.
- Май се опитвате да се измъкнете от въпроса ми. Знаете, че Ви насочвам към конкретен случай – една млада родилка, която наскоро премина през четири или пет столични болници – „Шейново“, „Пирогов“, Инфекциозна болница, къде ли не – и напусна този свят без диагноза.
- Запознат съм с този трагично нелеп случай. С него се занимава Агенцията за медицински одит – върховният проверяващ орган на системата ни. Случаят е анализиран в детайли от експерти на най-високо ниво. Разгледани са документи, фотоси, видеофилми, микроскопски препарати. По технически причини, свързани с получаване на окончателен резултат от аутопсията, агенцията все още не е дала своето заключение. Това ще стане след две-три седмици.
- Не сте ли един от тези експерти?
- Именно затова не мога да разгласявам резултати от експертизата преди те да са официално оповестени.
- Все пак – не Ви ли обзе неприятното чувство, че лекарите от пет софийски болници с претенции за елитни са оставили родилката да си отиде без изобщо да направят опит да й помогнат?
- Проучих цялата медицинска документация с максимално изострена критичност. Не останах с това чувство. От първия до последния ден лекуващите екипи са се придържали към стремежа да помогнат на пациентката. Уви, не са успели. Човек не винаги успява.
- Не говорите ли прекалено философски за тази човешка драма? Една млада родилка е изгубена за току-що роденото си дете, за семейството си...
- Драмата на тези хора е колосален житейски срив, който е извънредно труден за съпреживяване. Съчувствам им от цялата си душа, точно както и Вие. Иска ми се съчувствието ни да върне събитията назад, но това, уви, е невъзможно.
- Да, тази млада родилка никога няма да разбере какво е да си майка.
- Съвсем логично наблягате на това, че загиналата жена е родилка. От друга страна смея да твърдя, че вероятността смъртта й да се дължи на раждането клони към нула. Родилките не са застраховани от тежки заболявания, които могат да сполетят всеки – включително и мъжете.
- Говори се, че в България загиват прекалено много родилки. Като национален консултант по акушерство и гинекология не може да не сте в течение на тази ужасяваща статистика.
- За последните десетина години броят на жертвите на заболявания, свързани с бременността и раждането, е сравнително постоянен. Става дума за около 6 починали жени годишно, пресметнати на 100 хиляди раждания на живи деца.
- Защо на 100 хиляди живи деца?
- Така изчисляваме показателя „майчина смъртност“ съгласно световните стандарти.
- Така или инак, не е ли плашещ този показател за малка България?
- За малка Чехия показателят варира между 3 и 13 на 100 хиляди. За Швейцария и Унгария през 2006 година майчината смъртност е достигнала 8 на 100 хиляди. Ние се движим в зоната на средните стойности за Европейския съюз. Те са от порядъка на 6 на 100 хиляди. В същата зона се намират Великобритания, Германия и много други.
- Не знам – сигурно имаме различни гледни точки, вероятно гледаме на нещата под различен ъгъл. На мен ми се струва, че 6 на 100 хиляди не е никак малко.
- Не е малко дори 1 на 100 хиляди. За някого тази единица означава сто процента – сто процента смъртност за неговия любим човек. Разбира се, доста зависи и от гледната точка. Годишно от рак на гърдата и маточната шийка загиват над 30 на 100 хиляди българки. Петорно повече.
- Не е едно и също. В единия случай умира здрав и млад човек, в другия – раковоболен.
- Уверявам Ви, че за онези, които скърбят е едно и също. Пациентките с рак на гърдата или маточната шийка също могат да са млади. А болестта обикновено ги застига в състояние на цветущо здраве.
- Нека сменим темата. Или по-скоро да сменим гледната точка. Според Вас има ли случаи, когато контактът с медицината по-скоро разболява човека вместо да го лекува?
- Краткият отговор на този въпрос е „да“.
- А какъв е дългият отговор?
- Все по-често ми се случва да срещам разочарования поглед на жена, която идва при мен с настоятелно искане да я оперирам и то ако може още утре, а аз й казвам, че болестта й не налага операция или че изобщо не е болна. Следва изригване. Доктор Х в замяна на инвестицията й е обяснил пределно ясно защо трябва да се оперира и как точно ще разреже тялото й. После е отишла за второ мнение при доктор Y. Той пък е заявил, че отлагането на операцията по принцип е фатално, но неговият разрез ще бъде далеч по-козметичен от разреза на доктор Х, при това ще бъде изписана от болницата три дни по-рано, а резултатът ще бъде несравнимо по-добър. А аз, моля ви се, опитвам да я заблудя, че е здрава. Освен разочарование от компетентността ми, погледът на жената излъчва горчиво съжаление за изгубените при мен време и нерви.
- Последен въпрос: на коя система за разплащане с болниците сте привърженик – клинични пътеки или диагностично-свързани групи?
- Мисля, че когато искаме да настигнем някого не бива да се устремяваме към мястото, където се намира в момента. Докато стигнем там, той ще е избягал още по-напред. Страните, които прилагат диагностично-свързани групи вече се готвят да заменят тази система с така наречените „основни диагностични категории“. Тъкмо ще се доберем до диагностично-свързаните групи и ще се окаже, че те са част от историята.
За Framar.bg: Фокус - информационна агенция
- Д-р Ния Кирчева: Младите хора нямат необходимата сексуална и здравна култура
- Д-р Йосиф Димитров: Ако бебето се бави, спрете цигарите и намалете теглото с няколко килограма
- Доц. Никола Василев: Колкото повече се изследва една маточна шийка, толкова повече тя се самоизлекува
- Д-р Мариана Мирчева - Какво представлява феталната медицина
Продукти свързани с ИНТЕРВЮТО
ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ ШУЪРЧЕК ПИСАЛКА
ТЕСТ ЗА РАННА БРЕМЕННОСТ КЛИЪР ЛЕНТА
ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ КЛИЪРЧОЙС ЛЕНТА
ТЕСТ ЗА РАННА БРЕМЕННОСТ ПРЕСТО
ИНТЕРВЮТО е свързано към
- Лекарите говорят
- Бременност
- Див рожков, дърво на Юда, Церцис
- Защо жени с репродуктивни проблеми забременяват след прием на Ozempic
- Антибиотици по време на бременност
- Средства против гадене и повръщане при бременност
- Лечение при токсоплазмоза
- Лечение на хемороиди при бременност
- Установяване на бременност с домашни средства
- Жените със затлъстяване не е нужно да наддават тегло при бременност
- Лечение на настинка и грип при бременни
Коментари към Доц. д-р Никола Василев: На един акушер-гинеколог се падат малко под три хиляди българки