Нови клинични практики за лечение на хипертония

Нови клинични насоки за лечение на артериална хипертония (АХ) обявиха американски учени.

Изследователска група от Американското дружество по хипертония в Съединените щати публикува своите собствени клинични насоки за лечение на хипертония през декември 2013 г. Те са изготвени в сътрудничество с експерти от Международното дружество по хипертония.

В момента, съвместно със специалисти от Американската сърдечна асоциация и Американския колеж по кардиология, се разработва нова версия на препоръките. По този начин, като равноправни партньори в разработването на препоръки ще бъдат представителите на четири професионални медицински общности.

Според президента на ANA, д-р Мариел Джесъп, най-оптимистичните прогнози са, че крайният актуализиран вариант на новите препоръки ще бъде пуснат в края на 2014 - началото на 2015 година.

Досега е имало над десет варианта на препоръките. Американските кардиолози и практици са били в състояние на леко замайване от изобилието от препоръки за лечение на хипертония, което достигна своя връх в края на 2013 година.

Препоръки на Европейското дружество по хипертония и Европейското дружество по кардиология излязоха през юни 2013 г., а след това, в края на декември 2013 г., експерти от Националния комитет на САЩ за предотвратяване, разкриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане също публикуваха нови препоръки в списание "JAMA".

В техните препоръки обаче се съдържат редица важни несъответствия по ключови аспекти на проблема. Освен това, тези две ръководства съдържат различни препоръки по отношение на избора на предпочитаните изходни продукти за антихипертензивна терапия. Докато в JNC-8 на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери II (АРБ), блокери на калциевите канали и тиазидни диуретици са представени като приемлива мощност на антихипертензивни лекарства, то при ASH/ISH за първоначалното лечение се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори или АРБ при пациенти над 60 години.

Необходими са по-нататъшни клинични изследвания, за да се изяснят окончателно клиничните критерии на хипертония. Съвсем е очевидно, че на този етап самите специалисти не са сигурни напълно за своите заключения.

Чудно е в крайна сметка как експертите на AHA/ACC ще бъдат в състояние да комбинират толкова много различни мнения и гледни точки в единна хармония в новия си съвместен проект. Крайната цел е клиничните подходи за лечение на хипертония да бъдат обобщени и уеднаквени, така че да са подходящи за всички расови, етнически и възрастови групи на населението и да се базират на доказателствената медицина.