Коронарно калциево сканиране "оглежда" плаките в артериите

  Тестът, наречен още коронарно калциево сканиране (ККС), оглежда плаката в артериите, водещи към сърцето. Именно тя е червен флаг за опасност от инфаркт.

  Агътстън препоръчва и друго изследване - с ултразвук се оглежда плаката в каротидната артерия, която е главен кръвоносен съд, водещ към мозъка. То предупреждава както за инфаркт, така и за инсулт.

  И двата теста са неинвазивни и извънтелесни, макар че ККС излага пациента на облъчване, равно на неколкомесечна нормална фонова радиация. Голямо федерално проучване в САЩ констатира, че ККС по-добре предсказва коронарни събития като инфаркти от традиционната таблица на Фрамингъм. Агътстън смята, че ККС трябва да стане редовна профилактична процедура подобно на колоноскопията за мъже от 50 г. нагоре и дори от по-ранна възраст за хора със семейна сърдечна обремененост.

  Повечето клиники в САЩ вече предлагат този тест, обикновено на цени под 100 долара, а и той често се покрива от здравната осигуровка. Кардиолозите използват ККС само при пациенти със средносрочен риск от сърдечно заболяване, определен от традиционните рискови фактори. При високорисковите пациенти се прилага медикаментозна терапия със статини за понижаване на нивото на холестерола.

  Много доктори обаче смятат, че нискорисковите пациенти не трябва да се излагат дори и на слабата радиация на ККС теста. Според тях идеалният кандидат за такъв тест е 50-годишен мъж с леко повишен холестерол, особено LDL, и с баща, който е имал инфаркт.

  "Редно е да се запитаме дали трябва веднага да поставиш този 50-годишен мъж със семейна сърдечна обремененост на лекарствена терапия със статини с потенциални странични ефекти за следващите 3-4 десетилетия от живота му, или да прецизираш по-добре степента на риска при него", казва риторично д-р Ерин Микос от Центъра за превенция на сърдечните заболявания при университета "Джон Хопкинс" във Вашингтон. ККС тестът дава възможност на лекарите да се ориентират по-добре.

  Д-р Агътстън намира за полезен и друг кръвен тест, който уточнява размера на LDL холестеролните частици при конкретния пациент. Ако преобладават по-дребните, то рискът от натрупване на плака е по-голям, и обратно. "Има много дребни стари дами по над 80 г. с висок холестерол и много чисти кръвоносни съдове. Техните LDL частици са много големи и не се задържат по стените на артериите", обяснява той.

  Тези нови тестове дават на пациентите шанс да променят решително хранителните и житейските си навици, а на докторите - възможност да ги лекуват с лекарства. "Една от най-щателно пазените медицински тайни в САЩ е, че лекарите, които практикуват агресивна превенция, наистина наблюдават как инфарктите и инсултите изчезват от техните кабинети. Това става постижимо", казва Агътстън.