Нови критерии за рационалното използване на диагностични тестове в кардиологията

Работна група на Американския колеж по кардиология и други девет медицински дружества в САЩ разработиха и публикуваха нови критерии за допустимост за 7 образни изследвания, използвани при определяне и оценка на риска от коронарна болест на сърцето (ИБС). 

За разлика от предишните препоръки, които имат структурата на отделни, несвързани модули, новият документ за първи път последователно и изчерпателно прави преглед на 7 проучвания за същите клинични показания.

Целта е да се осигури необходимата помощ на лекари и пациенти, при вземането на най-ефективно и клинично информирано решение.

Новият документ предоставя общ преглед на диагностични техники като ехокардиография, радионуклид изображения, стрес-магнитен резонанс, определяне на индекс на коронарна болест на сърцето, коронарна компютърна томографски ангиография (KKTA) и инвазивна коронарна ангиография. 

Тези тестове се считат за комплексни при различни клинични ситуации. Това предполага проучване на пациенти с признаци, симптоми и различни нива на риск за коронарна или исхемична болест на сърцето, пациенти, включени в сърдечната рехабилитационни програми и индивидуални програми за физическа активност и др.

Авторите предлагат няколко примера на клинични сценарии, при които широко разпространените методи за диагностика трябва да ги има или не.

Например, при асимптоматични пациенти с нисък общ риск от всички CHD тестове 7-те изображения се разглеждат като "рядко необходими".

Степента на спазване на отделните тестове е пряко свързано с нивото на риска. В такива случаи при асимптоматични пациенти, с умерена или висока степен на риск от коронарна болест на сърцето, както и стрес или стрес-тестове, може да бъде подходящо, докато KKTA се прилага само при пациенти с висок риск. 

Има се предвид, че при асимптоматични пациенти инвазивната коронарна ангиография е "рядко подходящ" метод за всички нива на риск.

Терминът "рядко подходящ" отразява ситуация, в която на базата на доказателства и клинични изпитания, тази техника може да се прилага при определени обстоятелства - по-специално, когато пациентът е убеден, че прилагането й ще спомогне за подобряване на здравословното му състояние и качеството на живот като цяло. С други думи, нужно е обсъждане с пациента и получаване на информирано съгласие, за да се приложи.

Авторите на най-новите критерии планират да продължат работата на годишното подновяване на документа, с натрупването на нови данни, базирана на нови доказателства в медицината.