При всяка следваща операция, рискът от рецидив на херния се увеличава

Хернията на предна коремна стена е често срещано хирургично заболяване. Още по-често се получава след предхождаща коремна операция по протежение на оперативната рана. Нарича се постоперативна херния. Предразположени са хора със слабост на съединителната тъкан, с многократни оперативни интервенции, онкологично болни и пациенти с хронични заболявания на дихателната и сърдечносъдовата система.

Единственият начин на лечение е хирургичният. Пластиките, които се извършват, може да се разделят на два вида - пластики с платно и пластики със собствени тъкани. В последните десетилетия все по-предпочитани са пластиките с поставяне на платно, тъй като по презумпция при това заболяване е налице слабост на собствените тъкани, а платното прави пластиката значително по-здрава.

Днес на пазара има много видове платна, повечето от които много добре се възприемат от организма и пациентите не ги усещат. Макар и рядко, понякога организмът проявява свръхчувствителност към тези чужди тела. Това може да доведе до възпаление на тъканите около платното и до непрекъсната секреция. В такива случаи е необходимо платното да се премахне. Моите препоръки са още при първата операция да се поставя платно, тъй като при всяка следваща операция тъканите стават все по-слаби и рискът от рецидив на хернията се увеличава, независимо че има поставено платно.

Що се отнася до инфектирането на операцията и това дали някои сезони са по-подходящи за операция, бих искал да поясня следното: всички сезони са еднакво подходящи за този вид операции.

Инфектирането на раните в най-голяма степен зависи от травматичността на операцията. А тези операции понякога може да бъдат много травматични, особено при рецидивни и много големи хернии. От голямо значение е и следоперативният дренаж. В никакъв случай не искам да неглижирам стерилността при операцията и превръзките в следоперативния период. Понякога и най-перфектната операция може да се инфектира. При инфектиране на раната рискът от рецидив на хернията е по-голям. При наличие на инфекция колкото по-рано се отвори и почисти раната, толкова по-големи са шансовете за запазване на пластиката и за благоприятен изход на лечението.

 

Д-р Петко Димов, началник-отделение в клиниката по коремна хирургия на ВМА