99% от хората над 40 години страдат от проблем с ротаторния маншон на рамото

От болка в рамото всеки месец се оплакват между 18% и 31% от хората по света. До 85% от случаите са свързани с проблем с ротаторния маншон. Той представлява съвкупност от четири мускула и техните сухожилия, които отговарят за въртенето на раменната става.

Повечето хора над 40 години страдат от проблем с ротаторния маншон на рамото

Финландското проучване FIMAGE разкрива, че при почти всички хора над 40-годишна възраст настъпват промени в ротаторния маншон, които учените идентифицират с ЯМР. При 99% от участниците се наблюдават изменения, макар част от тях да не изпитват болка.

Заключенията са публикувани в списание JAMA Internal Medicine.

Резултатите насочват вниманието по-скоро към обичайни за възрастта промени в ротаторния маншон, а не толкова към източника на болката. Екипът подчертава, че рутинното образно изследване не бива да се приема еднозначно при поставяне на диагноза и назначаване на лечение в случай на болка в рамото.

Предоверяване на образните изследвания

При съмнение за промяна в ротаторния маншон в половината от случаите общопрактикуващите лекари назначават образно изследване. Снимката често показва наличие на изменение в тази част от рамото, включително износване на сухожилие, частично или цялостно разкъсване. Ако има находка, обикновено лекарят назначава лечение – без значение дали симптомите на пациента отговарят на резултатите от образното изследване.

В много страни броят на операциите на ротаторния маншон е нараснал с 2 до 7 пъти, което кара изследователите да поставят въпроса дали именно пълното доверяване само на снимката като диагностичен инструмент не е причина за тенденцията.

Предишни проучвания не успяха да докажат категорична връзка между онова, което показва образното изследване, и болката в рамото.

Има ли връзка между измененията в ротаторния маншон и болката в рамото

Целта на финландските учени е да изчислят колко често срещани са проблемите с ротаторния маншон и до каква степен снимката разкрива реалната причина за болката в рамото.

На случаен принцип те избират 602 души на възраст между 41 и 76 години от Финландия, като използват национална база с данни за здравето на гражданите. В представителната извадка са включени различни групи хора, не само такива, които вече са потърсили медицинска помощ заради оплаквания в рамото.

Как протича изследването върху измененията в ротаторния маншон

Участниците попълват въпросници, в които поясняват каква е болката и дали е довела до нарушена функция или обездвижване. Въз основа на отговорите екипът ги разделя на две групи – със и без симптоми. След това двете групи се подлагат на ЯМР на двете рамена, който позволява детайлно заснемане на сухожилията на маншона.

Снимките се изпращат на рентгенолог, който не знае коя е на пациент с болки и на пациент без. Стъпвайки на техния анализ, учените категоризират състоянието на сухожилията като нормално, износено с разкъсване, частично разкъсване или пълно разкъсване.

Измененията в ротаторния маншон се дължат по-скоро на процеса на стареене

Те установяват, че при 96% от доброволците без болка и 98% от тези със симптоми има форма на износване и разкъсване на ротаторния маншон. Малката разлика не обяснява защо при едните има болка, а при други – не. Заключението на екипа е, че измененията в ротаторния маншон, видими на снимките, може би се дължат на процеса на стареене, така както посивяването на косата, и не са причина за болката.

Финландските изследователите подчертават необходимостта от ясно разграничаване на промените в ротаторния маншон, които заслужават сериозно внимание, и онези, които са случайни находки. Те също така препоръчват на лекарите да не разчитат единствено на образното изследване, когато трябва да вземат решение дали и как да лекуват пациента.