Здравната каса санкционира ловешки аптеки
До края на май контролните органи на РЗОК са извършили 233 проверки. 174 от тях са финансови, 28 - медицински, 3- по жалби и сигнали, и те са основателни. Проверените лекари по финансови дейности в лечебните заведения са 132, а по медицински дейности проверките са 52. Установените нарушения са 137, от които 133 са със суми за възстановяване. Наложените санкции на лечебните заведения за извънболнична помощ са в размер на 27 900 лв., а парите за възстановяване са 8 000 лв. На лечебните заведения за болнична помощ санкциите са в размер на 47 400 лв., а парите за възстановяване - над 8 000 лв.
Най-много са извършените проверки на лекарите по дентална медицина - 122. Установени са 81 нарушения, от които при 110 случая има суми за възстановяване. Проверените лекари от първичната извънболнична медицинска помощ са 61, като от 34 нарушения 12 са със суми за връщане. При лекарите от специализираната извънболнична медицинска помощ проверките са 50, които включват и проверки в медицинските центрове и специализираните лаборатории. Една от тях е по жалба. 22 са нарушенията, 11 от които със суми за възстановяване. В аптеките проверките са 15. Открити са 11 нарушения, при едно трябва да се връщат пари. В болниците са извършени 34 проверки. Нарушенията са 34, в 12 случая трябва да се възстановят неправомерно взети суми.
Основно нарушенията, допуснати от лекарите, зъболекарите и аптеките, са: отразени прегледи от общопрактикуващи лекари по време на хоспитализация на пациентите, нарушение на установените изисквания за работа с финансови отчетни документи, нарушения на изискванията за предоставяне на информация на здравноосигурените граждани за медицинските услуги, предоставяни от НЗОК. Сред нарушенията са и възпрепятстване длъжностите лица от касата да изпълняват задълженията си, липса или неспазване графика за обслужване на пациенти, надвишаване броя на направленията и стойностите на изследванията, нарушение на договорените по вид и обем медицински дейности и изследвания във връзка с изпълнение на програма "Детско здравеопазване". Проверяващите са показали неродности свързани с недоставяне и неотпускане на лекарствени продукти, липса на лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели от списъка на НЗОК и др.
В лечебните заведения за болнична помощ медицинските нарушения са при: изпълнение на алгоритъма на клиничната пътека, несъответствие между договорената и оказана по вид и обем дейност, индикации за хоспитализация, оформяне на документите, касаещи изпълнение на клиничната пътека. Сред финансовите нарушения в тези лечебни заведения основно са работа с документи по клиничните пътеки, нарушения на установения ред за работа с първични документ, заплащане или доплащане на дейности, които са заплатени от НЗОК, работа с европейските форми за социална сигурност на граждани от страните членки на ЕС.
За 2011 г. РЗОК Ловеч, е сключила общо 311 договора с изпълнители на медицинска помощ, зъболекари и аптеки и 5 договора с лечебните заведения за болнична помощ по 414 клинични пътеки. От началото на годината са прекратени само два договора с лекари от първичната извънболнична медицинска помощ.
Коментари към Здравната каса санкционира ловешки аптеки