Непознат до момента синдром се наблюдава при новородени, изложени на фентанил в майчината утроба

При най-малко 10 бебета в Съединените щати се наблюдава непознат до момента синдром, който според лекарите се дължи най-вероятно на приема на фентанил (мощен опиоид) по време на бременността. Шест от бебетата със специфични характеристики са в Nemours Children's Health в Уилмингтън, Делауеър, две в Калифорния и по едно в Масачузетс и Роуд Айлънд.

Скорошен доклад, изготвен от здравни специалисти от цялата страна, разкрива, че наблюдаваните деца са родени от жени, приемали мощния опиоид по време на бременността, и имат отличителни физически вродени дефекти, като цепнато небце, слети пръсти и необичайно малка глава.

>>> Увреждания на плода и новороденото от употреба на наркотични вещества от майката

„Това е тревожно.“, коментира д-р Елизабет Черот, президент на March of Dimes – организация с нестопанска цел, която работи за подобряване на здравето на майките и бебетата. „Общите признаци и характеристики, идентифицирани при бебетата, могат да са в основата на нов синдром.“

Възможни причини

Една от основните теории за наблюдаваните малформации при десетте бебета е, че фентанилът оказва въздействие върху метаболизма на холестерола, което води до аномалии в развитието. Теорията може да бъде доказана – или не – чрез допълнителни проучвания, посветени на влиянието на различни наркотици и лекарства върху метаболизма на холестерола.

„Холестеролът е важен за всичко в човешкото тяло – за всяка клетъчна мембрана, за всяка функция.“, коментира д-р Кароли Мирникс, директор на Института Munroe-Meyer към Медицинския център на Университета в Небраска. „Ако няма холестерол, няма живот.“

Въпреки това все още няма неоспорими доказателства, които да свързват фентанил със случаите, което означава, че възможните причини са много. Допустимо е други наркотици или замърсители в доставките на фентанил да са причина за вродените дефекти. Известно е, че дори болести, пренасяни от комари, като Зика, могат да доведат до микроцефалия (необичайно малък размер на главата), въпреки че няма доказателства, че инфекцията играе роля в наблюдаваните случаи.

„Майките на наблюдаваните бебета са приемали и много други наркотици.“, коментира д-р Нора Волков, директор на Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA). „Много е трудно да се определи дали вродените малформации се дължат на употребата на фентанил или на други вещества.“

„Имайки предвид това, доклади като този са много важни, защото хвърлят светлина върху въпроси, които трябва систематично да разглеждаме.“, казва Волков.

Миналата година NIDA стартира голям изследователски проект, наречен Healthy Brain and Child Development Study, който е насочен към проследяване на жените и техните деца от бременността до навършване на 10-годишна възраст. „Това е проспективно проучване за оценка на последствията от експозицията на наркотици по време на бременността.“, коментира Волков.

Други възможни случаи

Въпреки че употребата на фентанил рязко нараства през последните години, дори сред бременните жени, няма признаци, че случаите на вродени малформации се увеличават. По данни на Националния център за вродени дефекти и увреждания в развитието към Центровете за контрол и превенция на заболяванията всяка година около 3% от бебетата се раждат с вродени малформации.

„Не сме виждали този специфичен синдром, но бебетата, изложени на фентанил, често се раждат с ограничен растеж – по-малки, отколкото трябва да бъдат.“, коментира д-р Брайън Смит, професор по педиатрия в Университета „Дюк“. „Те са силно раздразнителни и често не ядат или не спят добре.“

Откритията относно новия синдром подтикват редица други експерти да прегледат всички случаи на вродени малформации.

Д-р Хауърд Саал, клиничен генетик в Университета на Синсинати, споделя, че „съвсем наскоро“ в практиката си попада на два случая на същите вродени малформации при бебета, изложени на наркотици в утробата. „Техните аномалии са много близки до тези, описани в доклада. Възможно е в миналото да съм се сблъсквал и с други случаи, но да не съм обърнал внимание.“

Д-р Ахмед Ахмед, медицински генетик в Отдела за майчина фетална медицина в клиниката в Кливланд, също вярва, че е виждал подобни аномалии. „Усложненията, свързани с употребата на наркотици по време на бременност, са невидими. Няма ултразвук или кръвен тест, който можем да направим, за да определим въздействието, което експозицията може да е имала върху плода.“

„Виждаме подобни аномалии и правим множество диагностични тестове, но резултатите са отрицателни.“, споделя Ахмед. „Дълбоко в себе знаем, че това е свързано със злоупотребата с фентанил или други наркотици, но не можем да го докажем.“

Д-р Соня Расмусен, медицински генетик в Медицинското училище кум Университета „Джонс Хопкинс“, отправя похвала към „проницателните клиницисти“ в Nemours Children's Health относно факта, че първи са забелязали това, което може да е важна тенденция. „Така беше открит феталния алкохолен синдром, както и вродените малформации, причинени от изотретиноин (лекарство срещу акне).“