Рядък тип бременност, при който плодът се развива в корема, приключва успешно и за майката, и за бебето

За изключително рядък тип бременност, при който плодът се развива в корема на бъдещата майка и въпреки това бебето е доносено, съобщават френски медици. Коремната е единствената форма на извънматочна бременност, която може да доведе до раждането на здраво и доносено бебе, а честотата й, според научните публикации, е между една на 10 000 и 1 на 25 хиляди бременности.

Историята

Жената е на 37 години и живее в департамента Майот (отвъдморска територия на Франция в Индийския океан), прехвърлят я на остров Реюнион – друг френски департамент в този регион, където постъпва в спешното отделение на Университетската болница „Сент Пиер“. Причината е, че от десет дни жената има болки в корема.

Коремът й е подут и много прилича на бременност. Направеният ултразвук обаче показва, че в матката няма зародиш, празна е. В същото време обаче ендометриумът (лигавицата и най-вътрешният слой на матката) се оказва удебелен така, както е по време бременност. Оказва се, че тя наистина е бременна, но плодът се намира на необичайно място. До момента жената е раждала два пъти и има един спонтанен аборт.

Работата на лекарите

Тъй като изображенията от ултразвука са необичайни, медиците настояват веднага да се направи скенер на корема. Това става в акушеро-гинекологичното отделение на Университетската болница. Екипът осъществява връзка с Imadis – спешна дистанционна радиологична служба, ситуирана в Лион, която предлага медицински решения и съвети за пациенти в над сто болници.

Дежурен е рентгенологът д-р Гийом Горинкур от Марсилия. Специалистът препоръчва да се направи ядрено-магнитен резонанс, тъй като този вид образно изследване е по-добър вариант в сравнение със скенер, при който се инжектира контрастен продукт, съдържащ йод. При ЯМР няма облъчване и не съществува риск от появата на неонатален хипертиреодизъм.

И точно ядрено-магнитният резонанс, направен в Университетската болница „Сент Пиер“ в Реюнион, показва нормално оформен плод, разположен в коремната кухина и в 23 гестационна седмица. Бременността се развива извън матката, а плацентата е в задната част на ретроперитонеума на нивото на сакралния промонториум.

Очевидно става дума за бременност в корема, а това е изключително рядка форма на извънматочна бременност.
Завеждащият АГ отделението проф. Малик Букеру предлага да изчакат колкото може по-дълго, а през това време да наблюдават жената.

Операцията

Шест седмици по-късното, когато бременната е в 29-та гестационна седмица, екипът решава да извади плода. Прави го чрез голям разрез на коремната стена. Д-р Гийом Горинкур дава още подробности: „Извърши се емболизация на плацентарните артерии, за да се предизвика регресия на плацентата, която е разположена дълбоко в кухината на таза. Процедурата представлява запушване на артериите. Интервенционалните рентгенолози успяха да достигнат тези захранващи съдове, като поставиха тънък катетър в бедрената артерия на пациентката.“

Останалата част от плацентата е отстранена хирургически 12 дни след операцията.

На петата минута след изваждането на бебето то има оценка 6 по скалата на Апгар, която оценява цялостното здравословно състояние на новороденото. Когато точките са между 7 и 10 всичко е нормално, между 4 и 6 точки става дума средно тежко депресивно състояние. Затова новороденото е настанено в интензивното отделение.

>>>Жена от Алабама, родена с две матки, е бременна с по едно бебе във всяка утроба

Три месеца след раждането майката и бебето се прибират в дома си в департамента Майот.

Клиничният случай, който д-р Гийом Горинкур и проф. Малик Букеру докладват, е публикуван онлайн на 9 декември 2023 г. в американското медицинско списание The New England Journal of Medicine.

За коремната извънматочна бременност

За нея се споменава за първи път през 1708 г., когато бива открита по време на аутопсия. Дефинират я като имплантиране на плацентата навсякъде в коремната кухина с изключение на яйчниците, фалопиевите тръби и маточните връзки.

Извънматочната бременност в коремната кухина е единствената от всички видове, която може да доведе до раждането на здраво и износено бебе и да надхвърли 20-та гестационна седмица. Този вид бременност може да бъде резултат от оплождане на яйцеклетката в корема.

Оплодената яйцеклетка може да се имплантира в тазовата и коремна кухини и дори в органи, например, в далака, червата, черния дроб.

В тези случаи нито бъдещото бебе, нито майката са защитени. Смъртността на жените при коремната е седем пъти по-висока в сравнение с останалите видове извънматочна бременност. Така е, защото съществува много голям риск от масивен кръвоизлив.

Перинаталната смъртност (от 22 до 28 гестационна седмица) е между 40% и 95% и се случва най-вече защото плодът е недостатъчно развит и заради множеството малформации.