Успешна операция на аневризма на коремна аорта с CO2 за първи път в България

Съдови хирурзи от УМБАЛ „Тракия“ извършиха успешно лечение на полианевризми на коремната аорта с помощта на автоматичния инжектор на контрастни вещества на периферно-съдово ниво Angiodroid. Вместо високомолекулярен йоден контраст, апаратът инжектира в кръвта въглероден диоксид, който също е рентгено контрастен и след 4-5 минути пациента го издишва. Напълно безопасен е и не се налага след операцията кръвта да се пречиства с диализатор от креатинин.
Благодарение на апаратурата и опита на лекарския екип 70-годишна пациентка от Стара Загора е оперирана и спасена, след рисков опит операцията да бъде извършена с йоден контраст в друго лечебно заведение, довел до тежка алергична реакция. Това разказаха съдовите хирурзи д-р Павел Атанасов и д-р Светослав Бисеров от УМБАЛ "Тракия", извършили операцията.

Новаторски подход - вместо йодно контраство вещество - въглероден диоксид

Причината да се използва въглероден диоксид е, че някои пациенти имат тежка алергична непоносимост към йодното контрастно вещество, какъвто е и конкретният случай. То е противопоказно и при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, често срещана при диабетно болни. В тези случаи на помощ идва автоматичният инжектор Angiodroid, който въвежда CO2 вместо стандартния йоден контраст. Използваният въглероден диоксид е напълно безопасен и в рамките на няколко минути се издишва от пациента, обясни д-р Бисеров.

Дигитално-субтракционната ангиография с въглероден диоксид (CO2-DSA) е все по-често използвана техника при ендоваскуларна аортна репарация (EVAR) и фенестрирана (разклонена) EVAR (F/B-EVAR). Тя се използва за предотвратяване на постоперативно влошаване на бъбречната функция (PO-RFW) и при пациенти с алергии към контрасти материи, посочва д-р Павел Атанасов.

История на заболяването

„Пациентката постъпи в Клиниката по съдова хирургия на УМБАЛ „Тракия“ симптоматична – с болки в покой, при движение в областта на слабините и на пъпа. Такива болки са предвестник на настъпването на руптура – разкъсване на стената на аортата, при което в 80% от случаите изходът е летален“, допълни той.
Лекарите установяват множество разширения по абдоминалната аорта, подобни на торбички, които тръгват от отделянето на бъбречните артерии и продължават по хълбочните артерии на двата крака, където аневризмите са достигали до над 2 - 3 сантиметра.

„По време на операцията аневризмите на аортния и по илиячния сегмент бяха изолирани, след като успешно изолирахме кръвотока, благодарение на ясните анатомични ориентири, получени от визуализацията с CO2 и устройствата, с които е оборудвана операционната“, посочи д-р Бисеров.
„Извършихме операцията в срок и днес пациентката е жива и здрава вкъщи, вече без оплаквания“, допълни д-р Павел Атанасов.

УМБАЛ „Тракия“ е пионер в използването на автоматичния инжектор с въглероден диоксид „Ангиодроид“ в България, внедрявайки апаратурата преди повече от 10 години. Оттогава до днес в лечебното заведение работят два такива апарата – в Ангиографска зала на Кардиологично отделение и в операционната на Клиниката по съдова хирургия. С подобна апаратура, работеща с въглероден диоксид, разполагат само няколко лечебни заведения в страната. В УМБАЛ "Тракия" апаратурата се използва регулярно при лечение на нарушено кръвоснабдяване на долни крайници, така наречената хронична артериална недостатъчност.
Ангиографията с въглероден диоксид се очертава като жизненоважна алтернатива на обикновеното йодирано контрастно вещество (ICM) за провеждане на ендоваскуларно възстановяване на аневризма.

Какво е EVAR?

EVAR е минимално инвазивна процедура, която се използва за лечение на аневризми на коремната аорта. Аортата е най-голямата артерия, която пренася кръв от сърцето ви към други части на тялото ви. При аневризми на коремната аорта EVAR се използват малки пробиви (пункционни достъпи) и сложни инструменти (дивайси).
Целта на ендоваскуларната процедура е да се предотврати спукването (руптура) на аневризмата на коремната аорта, което е животозастрашаващо събитие с висок леталитет. Мултидисциплинарният подход и добрата екипна работа са определящи за качеството на крайния резултат.