Спасиха мъж с рядка в света дисекация на коремна аорта чрез безкръвна операция в УМБАЛ „Тракия“

Екип от четирима съдови хирурзи от Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „Тракия“ успешно оперираха по безкръвен път много рядко срещана съдова патология с разслояване на стената на абдоминалната аорта под нивото на бъбреците.

Под 2% от всички случаи на аортна дисекация в света са именно такава „инфраренална коремна аорта“. Дисекацията на кръвоносен съд представлява разкъсване във вътрешния слой на артериалната стена. Кръвта навлиза през разкъсването и разделя слоевете на стената, създавайки нов, фалшив канал, който може да блокира нормалния кръвоток или да доведе до раздуване и разкъсване на артерията.

История на заболяването

Преди две седмици 76-годишен пациент търси лекарска помощ заради внезапна силна болка в областта на корема, която се разнася към гърба. Прави изследване със съмнение за гастрит в друго лечебно заведение, при което се открива патология на коремната аорта.

След скенер в УМБАЛ „Тракия“ екипът на специалистите по съдова и ендоваскуларна хирургия д-р Павел Атанасов и д-р Светослав Бисеров заедно със специализантите д-р Ресми Исмаил и д-р Тодор Вълков съставят детайлен план за лечение, в който освен дисекацията на инфраренарна коремна аорта се очертава решаването на още няколко съпътстващи сериозни съдови проблеми- аневризми.

Заедно с д-р Атанасов, д-р Бисеров, д-р Исмаил и д-р Вълков в хирургичната зала са операционната медицинска сестра Даниела Динева-Андонова и анестезиологичния екип на д-р Димитър Димитров и м.с. Милена Узунова.

Съдовите хирурзи използват богатия си опит в лечението на сегменти на аортата по ендоваскуларен път. Решават да имплантират два ендографт стента и да емболизират чрез специални нишки „койлове” аневризма на вътрешната хълбочна артерия на пациента.

Локализацията на проблема - особеното в този случай

„Особеното в този случай е самата локализация на проблема – разслояване на коремната аорта под отделянето на реналните артерии. Това е изключително рядко срещана дисекация – беше голяма и на нестандартно място. Екипът ни има богат опит, както в отворената, така и в ендоваскуларната хирургия, владее всички техники. И въпреки че се срещаме за първи път с такава патология, съумяхме да вземем правилните решения и да ги изпълним акуратно“, разказа д-р Павел Атанасов.

„Преди хирургичната интервенция направихме продължително оразмеряване и прецизни изчисления на база резултатите от скенера. Взехме решение да поставим индивидуален ендографт, с който да изолираме и затворим дисекацията при входното отверстие на аортата. Поставихме втори стент-графт, който затвори дисталната част на разстоянието до дисекацията и отвори артерията към единия крак на пациента, която също беше критично стеснена“, допълни д-р Светослав Бисеров.

По време на безкръвната операция съдовите хирурзи изграждат и протекция върху начална аневризма на отслабена стена на коремната аорта

„При пациента имаше и аневризма на вътрешната хълбочна артерия, където приложихме техника с емболизация (запушване) чрез специални нишки. Нишките се поставят в самия лумен на аневризмата, за да може тя да тромбозира и да бъде изключена от кръвообращението. Покрихме емболизацията с разклонението на втория стент-графт. Така изключихме напълно тази аневризма, която таи риск от руптура в бъдещ момент и също е застрашаващо състояние“, разказа д-р Ресми Исмаил.

„В момента пациентът е приведен от реанимация в нашата Клиника по съдова и ендоваскуларна хирургия, стабилен е, раздвижен, без оплаквания и напълно адекватен, дори сам се разходи да си вземе кафе“, допълни д-р Тодор Вълчев.

Кои са причините за инфраренална дисекация на коремната аорта

Причините за поява на инфраренална дисекация на коремната аорта може да бъде високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите, травма или проблеми със съединителната тъкан. Чести симптоми са болка в корема или долната част на гърба, болка в краката или лош кръвен поток към краката. В редки случаи заболяването няма симптоми и се открива при случаен или профилактичен преглед с помощта на компютърна томография, ултразвук или ангиограма“, обясни д-р Павел Атанасов.

„Лечението изисква внимателно наблюдение, минимално инвазивни процедури със стент или традиционна отворена хирургия. Ако вие или някой, когото познавате, изпитва внезапна, силна болка в корема или гърба, потърсете незабавно спешна медицинска помощ“, съветва началникът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в УМБАЛ „Тракия“ проф. д-р Димитър Петков д.м.