Флорида разреши извършването на раждане с цезарово сечение извън болниците

Акценти

Флорида е първият щат, който разрешава на лекарите да извършват цезарово сечение извън болницата. Според защитниците на промяната, тя ще намали разходите и ще даде възможност на бременните жени да родят в наподобяващи домашните условия, което е и желанието на много от тях.

Ръководствата на болници и Асоциацията на акушер-гинеколозите обаче смятат, че въпреки затварянето на родилните отделения в някои лечебни заведения във Флорида през последните години, израждането на бебета с цезарово сечение извън болничните заведения ще увеличи риска от усложнения за жените и новородените.

Дори безпроблемна бременност може да се окаже рискова в даден момент

Коул Грийвс, директор на филиала на Американския колеж на акушер-гинеколозите във Флорида, споделя: „Гладко протичащата бременност може за минути да се превърне във високорискова и да застраши живота на жената и бебето. Новите АГ клиники не могат да осигурят същата степен на безопасност като болниците, въпреки строгите наредби и правила за тяхната дейност.“

Законодателната промяна бе въведена през пролетта на 2024 г. Тя позволява на „добре оборудвани АГ центрове“ да предлагат израждане с цезарово сечение или по естествен път на родилки, чиято бременност се определя като нискорискова. Жените ще имат право да остават във въпросните клиники за една нощ.

Една от организациите, лобирала най-активно за разрешението, е частната Women’s Care Enterprises, в която членуват лекари основно от Флорида, Калифорния и Кентъки. Стивън Сноу, наскоро пенсиониран акушер-гинеколог от Women’s Care, пояснява, че има пациентки, които не желаят да раждат в болница. Bицепрезидентът на частната организация заяви, че няма да дадат официално изявление по въпроса.

Алис Абърнати: Законодателната промяна ще доведе до повече проблеми

Алис Абърнати, асистент по акушерство и гинекология от медицинско училище Perelman към Университета на Пенсилвания, е скептична по отношение на реалните ползи от въведената промяна. „Това изглежда като жалък опит да се замести качествената АГ грижа, осигурявана в болниците, с уверението, че по този начин жените ще имат по-голяма избор и свобода. За мен законът е като лепенка, която би трябвало да излекува хронично заболяване. С други думи, той няма да доведе до подобрения, а точно обратното – ще влоши ситуацията.“

Сенаторът на Флорида Гейл Харъл от Републиканската партия, която подкрепи промяната, сравни разрешението за извършване на секцио извън болниците с отварянето на хирургични центрове, отново извън болниците, през 80-те години на миналия век.

Високи изисквания за новите родилни центрове

Харъл, която ръководи АГ клиниката на своя съпруг, увери, че АГ центровете ще трябва да отговарят на същите високи стандарти за персонала, хигиената и контрола на инфекциите, като тези, приложени в извънболничните хирургични центрове. Според нея тази мярка ще помогне за ограничаване мащаба на така наречените „родилни пустини“ и ще подобри качеството на медицинската грижа за майките.

17 родилни отделения в Щатите са затворили през последните 5 години

Седемнадесет болници в щата са затворили своите родилни отделения от 2019 г. насам, като много от тях изтъкват като причина недостатъчното покритие на разходи от здравнозастрахователните компании и високите разходи за застраховки при лекарска грешка.

Мери Мейхю, главен изпълнителен директор на Асоциацията на болниците във Флорида, твърди, че е неправилно да се сравняват АГ центровете и хирургичните центрове, защото цезаровото сечение е свързано с множество рискове, сред които рискът от кървене.

Клиниките трябва да имат договор с болница в случай на усложнения по време на раждането

Новият закон изисква от клиниките да подпишат споразумение с болница, което да гарантира, че при нужда пациентката ще бъде прехвърлена там. Никъде обаче не се упоменава къде и на какво разстояние от болниците трябва да са разположени въпросните центрове.

Мейхю отбелязва: „Притеснени сме от възможния ефект от този модел върху колективните ни усилия за подобряване качеството на майчиното и бебешкото здраве. Ръководствата на болниците не вярват, че мярката е в интерес на пациентките и техните деца, защото не гарантира безопасност и качествена грижа.“

Въпреки неодобрението, Асоциацията на болниците във Флорида не се противопостави на закона, тъй като той предвижда и сериозно увеличение на сумата, която компанията Medicaid изплаща на лечебните заведения за предоставяне на майчина грижа.

Недостигът на акушер-гинеколози

Мейхю не вярва, че модерните АГ центрове ще решат проблема с недостига на акушер-гинеколози в страната, който се задълбочава непрекъснато. Според нея е нереалистично да се очаква, че подобни центрове ще отворят врати в провинциалните и селските райони, където повечето хора се осигуряват именно от Medicaid – компанията, която плаща най-малко за медицински услуги, свързани с раждане.

Без спешни случаи в новите родилни клиники в САЩ

Съвременно оборудваните АГ клиники няма да поемат спешни случаи и ще лекуват само пациентки със застраховки в здравнозастрахователни компании, с която имат сключен договор.

От Women’s Care планират да открият модерна клиника в района на Тампа или Орландо. Д-р Сноу допълва, че родилните центрове ще предлагат по-добри акушерски грижи, упойка и цезарово сечение, ако е необходимо, както и възможност родилките да останат една нощ за наблюдение.

Пенсионираният акушер-гинеколог д-р Сноу все пак не отрича, че, в ролята си на частна организация, Women’s Care има за цел и да печели. Той обаче уточнява, че болниците също търсят начини да печелят средства и сега не одобряват законодателната промяна, тъй като тя може да намали техните приходи.

Акушерските центрове в Щатите

Кейт Бауер, изпълнителен директор на Американската асоциация на родилните центрове, смята, че те могат да бъдат объркани с вече съществуващите, независими родилни центрове за жени с безпроблемна бременност, които от десетилетия се управляват от акушерки. Те са 31 във Флорида и общо 411 в цялата страна. Тя e категорична: „Случващото се в момента ще създаде повече проблеми. То е много далече от стандартите за качествени здравни грижи, защото увеличава риска за майката и бебето.“

Няма друг щат, който да е разрешил ражданията с цезарово сечение извън болницата Само едно лечебно заведение в Канзас, което се намира близо до болница, предлага подобни здравни услуги. Условията в него са подобни на тези в хотел, а служителите израждат средно 100 бебета месечно, сравнено с 500 в самата болница. Морган Трейси, която работи в Канзаската клиника, пояснява, че тя функционира добре благодарение на обмена на персонал и медикаменти между двете заведения при нужда и на факта, че при спешен случай пациентката може бързо да бъде транспортирана.