Проф. Тодор Кантарджиев: Новият коронавирус е смъртоносен, но се предава трудно и не е достигнал България

Проф. Кантарджиев, новият коронавирус, който уби вече десетки хора, включително в Европа, заплаха ли е за България?

Той не е съвсем нов. Около една трета от инфекциите на горните дихателни пътища, свързани с възпаление на гърло, кашляне, кихане, бронхит, са причинени от коронавирус. Но през няколко години се получава мутация, нещо в него се променя, както беше преди известно време с вирус с голяма смъртност, пренесен от Китай в Канада. Тогава направихме важни изводи. Основният беше, че мерките, които вземаме за запазване на здравето на медицинския персонал, не са достатъчни - голяма част от починалите бяха от тази група. Преди няколко месеца в Близкия изток беше доказана нова мутация на вируса и той получи името на региона, в който се появи. Оказа се много смъртоносен, около 75 процента от болните починаха, останалите изкараха болестта с тежки пневмонии и дихателна недостатъчност. Заразени пациенти стигнаха до Великобритания, до Франция. Това ангажира вниманието на европейския и на националните центрове за заразни болести и в момента имаме всички методи за неговата идентификация. Но трябва да се знае, че протича изключително тежко, изисква задължително болнично лечение и често се налага включване на командно дишане. Когато говорим, че имаме готовност за някаква диагностика обаче, се появява голям обществен интерес и всеки, който кашля например, започва да си мисли, че е заразен. И се отприщва една ненужна паника. Засега липсват данни у нас да има болни. Възможността за внос е само при хора, пътували в чужбина. Ако вирусът стане проблем, това ще е през есента и зимата, едновременно със сезонната грипна обстановка.

Предупрежденията на СЗО за възможна пандемия обаче стряскат дори непукистите.

Отдавна няма пандемия, а толкова хора получават големи заплати, за да я контролират евентуално. Началниците им казват: "От 20 години плашите, а няма и няма!". Затова - и слава Богу, че не се оказа реална!, беше преувеличена опасността от новите грипни вируси, които съдържат част от генома на птичи и свински. Грипът е много сложна инфекция и за ранното му разпознаване като епидемия работят близо 200 души. Контролират се няколко хиляди лекарски практики и всеки ден от тях се вземат данни за заболеваемостта. Така в рамките на дни до седмица можем да разберем кой окръг е заплашен и коя част от населението. И тогава се затварят училища, разделят се пациентите в болницата на болни от грип и от други заболявания... Това е начинът да се овладява положението. Иначе при ранните прогнози се разчита на късата памет на обществото Миналата година "най-големи" авторитети говореха за щама "Виктория" и за страшните епидемии, които ще причини. И как българският народ ще измре. А се оказа коренно различно, но за това никой и дума не обели. Над 90% от грипните инфекции бяха причинени от вируси от тип В, който няма нищо общо с "Виктория". Щамът, който циркулираше, слава Богу, присъстваше във ваксината, но реалната ситуация беше много по-различна от прогнозираната. И най-широко използваният и достъпен противовирусен препарат просто не действаше. Защото той по дефиниция няма капацитет срещу грип В. Инфекциите са сложно нещо, те искат много наука и по-малко говорене. А става така, че "интересните" приказки идват от хора, които не са виждали пациент, но са попрочели едно-друго, написано на Запад.

Например тази година данните от Австралия, страна с развита медицина и опит в грипа, показват, че много голям ефект за ограничаване на грипната епидемия са имали хигиенните мокри кърпички със спирт. Оказали са се надеждно средство срещу разпространението на вируса в обществото.

Лекарите у нас напоследък се придържат към успокоителен тон за всички заразни болести, това добре ли е?

- Ами ние си имаме приказката за лъжливото овчарче. След като години наред плашехме народа с какви ли не зарази - свински, птичи, мутирали, с геном от животински вируси, и тези прогнози се оказваха преувеличени, сега, и да искаме, не можем да привлечем вниманието върху евентуален риск. Хората са вече много мнителни към подобни послания. Специално за грипа лошото е, че вече 2 поредни години нямаше голяма епидемия, реално само се поувеличи заболеваемостта.

Защо да е лошо?

Много деца и млади хора остават без имунитет. Когато не са били в контакт с грипните вируси, те са значително по-податливи през следващите години. Но това не е повод за паника, а да се мисли повече за здравето.

Дайте съвет.

Какво става, когато застудее. Стоим повече в затворени помещения и си обменяме вируси. Освен това намаляват слънчевите часове и в организма не се синтезира достатъчно витамин D, а щом той отсъства, не се произвеждат адекватно антитела, които да се борят с инфекциите на горните дихателни пътища и грипа. Затова е хубаво още през ноември да започнем курс за доставка на витамина - с капките, които се дават на бебета, или с подходящ начин на хранене - повече риба, или с прием на рибено масло. У нас грипът има две вълни - през ноември или декември и след това през януари или февруари. Аз съм убеден, че в разгара на зимата причината за втория пик на грипа е авитаминозата, която пречи на организма да се справи с вируса.

Кои са най-опасните инфекции за България?

Заплахата е от болести, за които няма лечение. Тогава единственият начин е да се взема кръв от тези, които оживяват, да се прави гама-глобулин и с него да се лекуват следващите болни.

Това постижимо ли е у нас?

Да, но трябва да се поддържат мощности, които да позволяват производството. Преди 40 години България построи най-големия завод за гама-глобулин в Индия, защото сме били напреднали в тази стратегическа технология. В нашата страна се произвеждаше гама-глобулин и кръвни продукти за лечение и извън епидемични ситуации. С тях се лекуват и много други тежки болести. А сега тази дейност у нас е сведена до минимум заради недалновидни политически решения. А вероятно много хора, наредени по прекупваческата верига, са и доволни.

Изненада ли е бумът на лайшманиоза - опасната болест, пренасяна при ухапване на папатаци, в Петрич?

Тя не е непозната болест. Имаме опит в диагностика на лайшманиите, през последните години има епизодични случаи, и при съмнителни симптоми можем безспорно да кажем дали това е заболяването, или не. Но е важно да се обърне повече внимание на болестите на животните, които чрез насекомите се пренасят на човека. От една страна, да се ограничат популациите на насекомите, от друга - да се следи заболеваемостта сред животните. Последните случаи на местна малария бяха пак от Петричкия регион.

Тя не се ли води отдавна ликвидирана на наша територия?

През 1995 г. емигранти, които са чакали в Петричко, за да преминат в Гърция, се оказват болни от малария. Чрез ухапвания от маларийни комари, които отдавна се срещат и у нас, болестта се предава на местни хора. И 30 г. след като сме ликвидирали инфекцията, тя се връща. Заболяха 15-ина българи тогава. Много от заразите, смятани за изкоренени, се завръщат. Сред инфекционистите има израз "Силна държава, силен контрол над заразите, слаба държава - слаб контрол". А в момента държавата, меко казано, не е от най-силните.

Освен от заобикалящите ни инфекции хората се боят и от вътреболничните. Те поне под контрол ли са?

За мен това е проблем номер едно. Успешните болници в Америка и на Запад са до една големи болници, защото, за да бъде една болница рентабилна, тя трябва да е с над 1000 легла. Това задължително изисква и много добри лаборатория, патоанатомия и рентгенова диагностика, обезпечени със съсредоточаването на съответната апаратура. Ние през последните години оставихме с по 300 легла бившите окръжни болници, които преди бяха с по около 1500. При 300 легла какъв контрол на инфекциите. Да се нароят стотици болнички със 100-200 легла, е много изгодно за частния бизнес. Кой не иска да има договор с касата за надплатени клинични пътеки по диагнози, които са проблем за като цяло сравнително здрави, млади и платежоспособни хора?!

А останалите клинични пътеки, за тежките болести, са недофинансирани и свърхнедофинансирани. Точно свръхподценените са за лечението на масовите заболявания на старите и бедните и те се поемат от държавните болници. Това говори за трупани от години проблеми в системата, която в един момент няма да издържи. Какво, ако не абсолютно административно безумие, е решението ветеринарите да контролират заведенията за хранене. Ами те повечето инфекции, които са заплаха там, не са животински заболявания.

Хепатит А, с чието разпространение у нас втрещяваме Европа, не е ветеринарна инфекция. Ветеринарят е учил как да хигиенизира обора, а не как да се гарантира, че няма да се заразим от хепатит например. Дизентерията също не е от компетентността им, те не знаят какво е. Затова се говори само за стафилококи, които правят инфекции.

И като любознателно ме попитат от Министерството на здравеопазването защо все стафилококи се откриват, им казвам: Ами защото стафилококите са в I глава в учебника по микробиология, като стигнат следващите, ще има и по-голямо разнообразие от причинители.

Остава да се пазим поне вкъщи да не внасяме зарази?

И там имаме пропуски, въпреки че всички си мислим, че сме големи чистници. Но колко често си мием ръцете със сапун достатъчно продължително, за да се освободим от вирусите и микробите, които неизбежно си обменяме чрез дръжките на вратите, в градския транспорт, в местата за развлечение и почивка? Или ужасният навик да си стоим вкъщи с обувките, с които ходим по улицата. Жалко за изчезването на привичката от по-бедните и кални години да се събуваме в домовете. Който иска да се пази от хепатит и дизентерия, да се върне към хубавия навик.

Представям си какво ще си кажат гостите, ако на влизане ги погледнеш в краката.

Е, да, много хора смятат, че е лош вкус, а нямат възпитанието поне да си изтрият обувките на влизане. А у нас улиците и тоалетните, през които сме минали, не може да се сравняват с тези в държавите с реален контрол над инфекциите. За България разчитаме на факта, че стигнахме дотам вече да не си ходим на гости.