Европейски насоки за лечение и профилактика на артериалната хипертония през 2013 г.

Кръвното налягане да се следи не само в кабинета на лекаря, а периодично, особено при проблем. Препоръката е според новите европейски насоки за лечение и профилактика на артериалната хипертония за 2013 година.

Особено важно е да се проследи състоянието на кръвното налягане през нощта. Необходимо е за целта общопрактикуващите лекари да съветват пациентите си да го мерят и в домашни условия вечер. Такова систематично измерване се препоръчва специално на пациенти с резистентна хипертония и пациенти с изразена променливост на стойностите на кръвното налягане.

Според новите препоръки лекарите смятат, че не бива да се прекалява с интензивната терапия при пациенти с нисък сърдечносъдов риск. Нови компютърни модели за оценка на риска предлагат по-точна оценка на риска в рамките на 10 години.

Счита се, че за хора с високо кръвно налягане, при които липсват други рискови фактори, опасността от сърдечносъдови инциденти не е особено голяма.

В новите препоръки се подчертава и голямото значение на контрола на теглото при пациенти с хипертония. Намаляването на телесното тегло дори само с 5 килограма, може да помогне за намаляване на нивата на систоличното и диастоличното кръвно налягане с около 4 mm Hg. Art. Въпреки това медиците смятат, че има определени ограничения и прекаленото сваляне на килограми при хора със сърдечносъдови заболявания, особено ако са по-възрастни, също не е желателно и може да доведе до влошаване.

Според новите насоки може да се каже, че диуретици, β-блокери, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери са еднакво подходящи за лечение на пациенти с хипертония.

Препоръките съдържат сравнително малко нови данни за прилагането на антихиперинтензивни медикаменти сред специфични контингенти от населението. Въпреки че използването на β-адренорецепторни блокери се препоръчва при пациенти с коронарна болест на сърцето, тези лекарства трябва да бъдат и за пациенти с данни на атеросклеротични каротидни артерии.
Авторите на най-новите препоръки признават ниската ефективност на "по-старите" поколения лекарства - β-адренорецепторните блокери. Те посочват, че новото поколение на този клас лекарства със съдоразширяващ ефект - като карведилол и небиволол, намаляват тежестта на аортната стена и пулса, за разлика от метопролол и атенолол. Ново поколение β-адренергични блокери също показват и по-слабо изразени нежелани ефекти върху метаболизма на глюкозата.

Затова медиците смятат, че е разумно да се помисли за използването и на други класове лекарства вместо β-адренергичните рецепторни блокери като антихипертензивна терапия от първа линия.