Менструацията по време на кърмене – митове и действителност

Отсъствието на менструация в периода на кърмене често е повод за притеснения при майките. Тъй като нормалните граници са широки и силно индивидуални, е трудно да се определи общовалиден срок, в който настъпва окончателното възстановяване на менструацията. Това може да се случи както 40 дни след раждането, така и няколко години след него, като основните фактори, които оказват влияние според изследванията, са:

• Така нареченото “кърмене на поискване” - обикновено при него паузата между храненията за денонощие не е по-дълга от около 4 часа, което поддържа високи нива на пролактин - хормонът, който отговаря за производството на мляко. Той също така съдейства за намаляване вероятността от настъпване на нова бременност, която би намалила количеството мляко за вече роденото бебе, блокирайки производството на хормоните, предизвикващи съзряването на нова яйцеклетка в яйчниците (овулация). Тоест, при тези условия появата на менструация може да се забави и доста повече от година.
• Нивата на определени хормони в края на бременността, върху които няма как да се повлияе. Заради тях, дори при наличието на “кърмене на поискване”, липса на големи интервали без сукане и неизползване на залъгалки, менструацията пак може да се появи още 2-3 месеца след раждането. Тъй като няма как да се знае дали съществуват такива предразполагащи фактори за ранна поява на менструация (подобни изследвания не се правят рутинно), няма начин да бъде направена точна прогноза. Може да очаквате с голяма доза сигурност, че “кърменето на поискване” забавя възстановяването на менструацията - но дали при вас това ще е само с 2-3 месеца или ще трае повече от година, никой не може да каже.

Вижте и някои от най-популярните митове за менструацията по време на кърмене:

Мит 1 : Липсата на цикъл повече от 3-4 месеца след раждане не е нормална

Майките често се притесняват, когато възстановяването на менструацията се забави повече от 4-6 месеца. Понякога се случва гинеколози, които нямат опит с кърмещи жени, също да се обезпокоят от толкова дълга липса на менструация и може да предложат медикаментозно предизвикване на цикъла.

Това е ненужно и може да навреди. Т.нар. лактационна аменорея е нормално състояние на женския организъм, също както е нормална липсата на менструация по време на бременността и не са нужни никакви мерки за предизвикване на цикъла. Обикновено след като бебето започне да приема по-съществено количество твърди храни (което при някои кърмачета може да е и след навършване на 1 годинка) и с проспиването на по-дълги интервали без кърмене през нощта, цикълът се появява.

>>> Какво представлява бременността

Мит 2: Когато цикълът се възстанови, кърмата спира

Възстановяването на менструацията не е причина за спиране на кърмата. Някои майки наблюдават леко намаляване на количеството мляко в дните преди цикъла. Бебето може да е неспокойно, да се дърпа от гърдата, да суче кратко и да е ревливо. Това може да се дължи както на намалената сила на струята, така и на леките промени във вкуса на кърмата заради нормалните хормонални промени около цикъла (повишава се количеството на натрий в млякото, от което вкусът му става малко по-солен от обичайното).

Важно е да знаете, че тези промени са временни и обикновено преминават след започването на цикъла или до ден-два след това. По-честото кърмене помага бебето да е по-спокойно и по-бързо да се навакса физиологичния спад в количеството.

По-големите кърмачета по правило реагират много по-слабо на тези промени или може да не реагират изобщо. Колкото по-малко е бебето, толкова по-вероятно е промените в количеството кърма и поведението на детето да са по-забележими (вероятно защото именно през първите месеци е периодът на калибриране на количеството и хормоналните промени се отразяват по-силно).

Според някои източници намаляването на кърмата около цикъла има връзка с намаляването нивата на калция в кръвта, което нормално се случва в периода от средата на цикъла (след овулацията) до 2-3 дни след началото на кървенето. При някои майки вземането на добавка от калций и магнезий в съотношение 2:1 от средата на цикъла до втория ден от кървенето може да помогне да се избегне както намаляването на млякото, така и болезнените спазми през първите няколко дни на кървенето.

Мит 3: Кърменето предпазва от забременяване

Кърменето може ефективно и успешно да се използва като контрацептивен метод през първите 6 месеца след раждането. Но - далеч не всяко кърмене гарантира надеждна защита. Можете да използвате кърменето като контрацептив само ако отговаряте едновременно на всички тези условия:

• кърмите бебето изключително, без предлагане на вода, чай, сок, добавки и други храни;
• няма интервал по-голям от 4 часа без кърмене и то само веднъж за 24 часа;
• цялото сукане на бебето е на гърдата (не се използват залъгалки и шишета);
• бебето е под 6-месечна възраст и не е започнало захранване;
• менструацията след раждането не е възстановена.

Тъй като не е известно кога ще настъпи окончателното възстановяване на менструацията, както беше обяснено по-горе, понякога е възможно майката да забременее дори без да се е появил цикъл. Това се случва изключително рядко (според статистиката на практика толкова рядко, колкото и забременяване при правилна употреба на противозачатъчни таблетки, тоест, 1 на 100 жени).

Ако не желаете рискове, е добре кърменето да се съчетава с други противозачатъчни методи, подходящи за кърмачки (презерватив, спирала).

Какво да очаквате, когато възстановяването на цикъла вече е факт:

Внимание! Описаните ситуации могат да бъдат както нормални, така и сигнал за проблеми. Точен отговор на това дали всичко е наред при вас и дали само кърменето е причина за тези прояви може да ви даде единствено гинекологът ви след преглед.

1. Първият цикъл може да е много по-обилен или много по-оскъден, отколкото е обичайно за вас. При някои жени по неизвестни причини може да започне продължително кръвотечение с различен интензитет. Ако то продължава прекомерно дълго, вероятно ще ви предпишат лекарства за контролирането му. Прогестероновите препарати може да се използват, без да е нужно да се прекъсва кърменето. Лекарствата, потискащи кървенето, често носят предупреждение против употребата им по време на кърмене и може да ви бъде препоръчано да не кърмите, докато ги приемате - за щастие, това рядко е необходимо, затова търсете повече информация за конкретния препарат от консултант по кърмене или лекар, който има опит в работата с кърмачки. Ако ви бъде предложен варианта да контролирате кървенето с прием на противозачатъчни таблетки, е важно те да съдържат само прогестини, без естроген, тъй като естрогенът влияе негативно на количеството и състава на кърмата.
2. Цикълът може да е нередовен. Нерегулярните интервали между менструациите - твърде дълги или твърде кратки - са нормално явление през първите месеци. С течение на времето хормоните ви отново ще си възвърнат баланса и това ще се оправи - не е нужно да се предприема специфично лечение. 
3. Може да пропуснете месец-два, и дори повече, преди да се появи следващата менструация. Това също се случва при някои жени. Възможно е първата менструация вече да е факт, а след това да пропуснете няколко месеца, в които да не се появи цикъл. Сукането на вашето бебе все още продължава да влияе много на цикъла ви, така че зачестеното нощно сукане например поради зъбоникнене или разболяване на детето понякога може да е причина за месец без менструация.
4. В периодите между първите няколко менструации може да имате оскъдни зацапвания, траещи по ден-два. Това също може да е нормално за някои жени и изчезва от само себе си с регулирането на хормоните.

Докога да кърмя бебето си? - видео