Отитът може да причини парализа на лицевия нерв

След идиопатичните парези, които могат да се появят внезапно, и травматичните, които се причиняват при удар или интервенция в областта на лицевия нерв, третата група парализи включва тези, които се проявяват в резултат на остро и хронично възпаление на ухото или на възпалителни процеси, причинени най-често от стрептококи, хемофилус инфлуенца и стафилококи.

При възпаление на средното ухо - отит, в малък процент от случаите, е възможна появата на парализа на лицевия нерв. Самата парализа настъпва по време на развитие на острото възпаление на ухото, възможно е да се появи и седмица-две след възпалителния процес. Диагностично не представлява особен проблем при условие, че като възпалителна генеза се лекува основното заболяване с необходимите антибиотици, витамини и локално с капки. С отзвучаване на острия възпалителен процес обикновено и парализата изчезва.

По-сериозно протичат парализите на лицевия нерв, които се дължат на хронично възпаление на средното ухо и особено, когато това възпаление е свързано с ерозия на костната структура. Когато имаме едно дългогодишно протичащо хронично възпаление на средното ухо (а те обикновено са такива)- с гноетечение, с перодично изостряне на състоянието, периодични курсови лечения, в един момент е възможно по съседство да се получи възпаление на лицевия нерв, който преминава в топографо-анатомична близост със структурите на средното ухо. Тогава се получава т. нар. възпалителна парализа на лицевия нерв.

Лечението след уточняваща диагноза е целенасочено към овладяване на възпалителния процес, комбинирано с дехидрационна терапия, защото в много случаи се касае за един постинфекциозен оток на фациалния нерв. Всичко това, комбинирано с подходяща физиотерапия, води до добра прогноза. Когато обаче хроничният възпалителен процес е свързан с ерозия на костните структури, най-често в случаите, когато имаме холестеатом - вид киста, разположена в средното ухо, която обикновено възниква като хронична инфекция на ухото, то тогава ситуацията, свързана с парезата на фациализа, е много по-сложна, тъй като в резултат на разрушаване на костната структура инфекцията или процесът пряко ангажира фациалния нерв. В тези случаи освен активното антимикробно антибиотично лечение, се налага да се направи и оперативна декомпресия - освобождаване на канала на слуховия нерв от възпалителните материи, получили се в резултат на инвазивния деконструктивен курс на процеса - т. нар. санация, оздравяване на зоната, през която преминава фациалният нерв.

Едва тогава консервативното лечение дава съответните добри резултати.

Д-р Юрий Николов, УНГ, завеждащ клиника "Св. Параскева" - Плевен