Содата за хляб всъщност води до засилено образуване на стомашна киселина

Преоценката на стила на живот и преодоляване на вредности (затлъстяване, тютюнопушене, стрес, алкохол, начин на хранене, медикаменти) е важна предпоставка за траен ефект от лечението на киселинно- обусловените заболявания (КОЗ).

Неглижирането на симптомите на рефлукс (връщане на стомашно съдържимо към хранопровода) и болка може да доведе до прогресиране и усложнение на заболяването и затруднено лечение. От 130 000 анкетирани над 50% съобщават за подобни прояви с продължителност 5 години.

Самолечението също е вид недооценяване на състоянието. Традиционното "магическо" средство - сода за хляб всъщност води до следващ обратен ефект на засилено образуване на стомашна киселина. Антиацидните препарати са с добро симптоматично, но краткотрайно действие и честият им прием причинява странични ефекти.

Лечението трябва да започне след прецизиране на състоянието от лекар специалист и извършване на фиброгастроскопия (ФГС), тъй като палитрата им е твърде широка: от липса на видими промени в лигавицата до ерозии, язви, стеснения, хернии и предракови състояния в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Лечението на КОЗ е основно медикаментозното и следва да е адекватно и достатъчно.

Първата стъпка е овладяване на клиничните симптоми. Основните препарати са инхибиторите на протонната помпа-ИПП. Прилагането им започва с пълна доза на двукратен прием преди хранене. Симптоматичното действие обичайно настъпва за около 3 дни. Активното лечение на рефлукс-езофагита (ГЕРБ) е с пълна доза ИПП. При леките форми то продължава 4-6 седмици, в редки случаи до 8 седмици. Намаляването на симптомите до единични епизоди или пълното им изчезване са достатъчен показател за ефект от терапията. Продължаването им след 8-ма седмица налага нова оценка с ендоскопия и отхвърляне на допълнителна причина.

При тежките форми на ГЕРБ курсът на активно лечение е 8-12 седмици и ендоскопският контрол на 3-ти месец е задължителен.

Поддържащото лечение има за цел стъпаловидно да се постигне безсимптомно състояние с възможно най-ниската доза ИПП - еднократен прием сутрин , разреждане на приема , лечение в режим "до поискване" с еднократен прием на ИПП. При тежките форми на ГЕРБ поддържащото лечение с ИПП може да продължи неограничено време. При възстановяване на оплакванията се връща наново лечебната доза. В тези случаи контролът с ФГС е задължителен за изключване на усложнения, вкл. синдром на Барет, които изискват преценка за допълнително специализирано лечение - ендоскопско или хирургично.

Странични ефекти от лечението с ИПП са т.нар. "нощни епизоди на рефлукс" и "синдрома на обратното повишение на стомашната киселинност". По-чести са при продължителен прием на ИПП и при тежки случаи на ГЕРБ.

Съвременното лечение на ерозиите, язвите на стомаха и дванадесетопръстника изисква задължително изследване на инфекцията с Helicobacter pylori и лечебен план за eлиминирането и с ИПП и комбинация от антибиотици. Този подход е доказан с неоспорим ефект върху намаляване до изчезване на рецидивите и усложненията им.

Лигавичните увреди, провокирани от прием на нестероидни противовъзпалителни средства също изискват защита с ИПП и лечение на инфекцията с Helicobacter pylori, в случай че се докаже такава.

Д-р Митова, Клиника по Гастроентерология, УМБАЛ "Царица Йоанна-ИСУЛ"