Антисептично лекарство с ефект на антибиотик при хронична инфекция на пикочните пътища

Според британски учени съществува лекарство, което не е от групата на антибиотиците, но въпреки това успешно лекува повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Повече от половината жени на планетата са се сблъсквали с инфекция на пикочните пътища поне веднъж през живота си, а за 1/4 от тях тя е хроничен проблем. Хронична инфекция е тази, която се развива минимум три пъти годишно или е предшествана от други две в рамките на 6 месеца.

Рискове от антибиотичното лечение

Според действащите препоръки хората с повтарящи се инфекции трябва да приемат ежедневно ниска доза антибиотик с превантивна (профилактична) цел. Продължителното антибиотично лечение обаче предизвиква антибиотична резистентност, което е още една сериозна причина учените да търсят алтернатива.

Как действа метенамин хипурат при лечение на хронична инфекция на пикочните пътища?

Methenamine hippurate (метенамин хипурат) е лекарство, което пречиства напълно урината и така спира растежа на определени видове бактерии. Вече има проучвания, които сочат, че то успешно лекува повтарящи се инфекции на пикочните пътища, но, тъй като доказателствата не са категорични, е необходимо да бъдат извършени допълнителни рандомизирани изпитания.

Експертите от Нюкасъл ъпон Тайн във Великобритания поставят началото на изследване, което да провери доколко ефективен е медикаментът като средство за предотвратяване на следваща инфекция при жените.

Как протича изследването и критерий за изчисляване ефективността на метенамин хипурат

Участват 240 жени над 18-годишна възраст с рецидивиращи уринарни инфекции, които налагат профилактично лечение. Средният брой на инфекциите е шест на година. Всички доброволки са били записани в специализирани центрове за лечение и са включени в проучването в периода юни 2016 г. – юни 2018 г. 102 от тях приемат различни антибиотици ежедневно, а 103 – метенамин хипурат (methenamine hippurate) в продължение на 12 месеца. Екипът извършва на всяка жена три месечни оценки на състоянието до 18-ия месец.

Критерият за ефективност на всяка от двете терапии спрямо утвърдения стандарт при лечение на такъв тип болести е разлика не по-голяма от една инфекция годишно. По време на 12-месечното клинично изпитание честотата на епизодите спада до 0,89 на година при хората, лекувани с антибиотик, и 1,38 на година при тези, които приемат метенамин хипурат. Абсолютната разлика е 0,49 епизода годишно.

Като се има предвид малката разлика между двете групи, която отговаря на критерия от един епизод годишно, учените са на мнение, че метенамин може да предотврати следваща уринарна инфекция също толкова добре, колкото антибиотикът.

Methenamine hippurate спомага също така за ограничаване приема на антибиотици, без да предизвиква по-сериозни негативни последици и странични реакции при пациента. Резултатите и при двете форми на лечение са много сходни.

Ограничения на проучването

Изследователският екип не отрича, че доказателствата за безопасността на препарата в дългосрочен план са недостатъчни и че изследването има своите ограничения. Сред тях са например липсата на неинформиран („сляп“) експеримент и прилагането на различни антибиотици, което също би могло да повлияе на резултатите.

Четири от жените, лекувани с метенамин хипурат, са настанени в болница заради нова инфекция на пикочните пътища, а шест от същата група споделят, че са имали повишена температура по време на настъпилия епизод.

Въпреки това експертите смятат, че проучването обхваща различните групи жени, които страдат от повтарящи се инфекции. Според тях „данните могат да бъдат използвани като отправна точка при прилагането на ново, алтернативно лечение за хронични уринарни инфекции, което да замести антибиотиците.“

Учените вярват, че метенамин хипурат може да се предписва и като основно лечение с цел превенция при жените. „Макар резултатите да не са толкова категорични, те сочат, че медикаментът е не по-малко ефективен от останалите, и би бил чудесно средство за профилактика“, допълват те.

Те признават, че посоченият критерий от една инфекция годишно като доказателство за ефективността на лечението вероятно ще предизвика дебати в научните среди. Крайното решение обаче се взема от пациента и лекуващия го лекар. Резултатите от настоящото проучване ще им помогнат да направят необходимия информиран избор.