Болните от рак на гърдата в ранен стадий могат да се излекуват и без химиотерапия

Голямо проучване потвърждава, че много пациенти с рак на гърдата в ранен стадий не се нуждаят от химиотерапия след операция. В изследването е използван патологичният тест OncotypeDx, чиято задача е да прогнозира риска от повторение на болестта.

В проучването участвали повече от 10 000 жени, които били диагностицирани с най-често срещаната форма на злокачественото заболяване. Всички имали хормонално позитивен HER2 негативен рак на гърдата и тумори, които не включват лимфните възли. Доброволките били тествани с OncotypeDx и след 8-годишно проследяване специалистите заключили, че при пациентите с ниски или междинни онкотипни резултати не се наблюдава увеличаване на преживяемостта или намаляване на вероятността от рецидиви, ако се прилага химиотерапия заедно с ендокринното лечение.

Тези изводи имат потенциала да повлияят на лечението на рак на гърдата и да прекратят ненужното излагане на пациентките на химиотерапия в по-голямата част от случаите. Д-р Джоузеф Спарано представи на сесия на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология получените резултати от изследването със специфичния тест. „Нашето проучване показва, че химиотерапията може да бъде избегната в близо 70 на сто от случаите, когато прилагането й се ръководи от теста“, заявява специалистът.

Според д-р Стивън Шак, онколог, съосновател и главен медицински директор на Genomics Health, само от 1 до 6 точки при OncotypeDx теста показва висок риск от повторна поява на рака. Приблизително две трети от всички резултати след прилагането му спадат към междинния диапазон, който е между 11 и 25. Останалата трета се разпределя почти равномерно между нискорисковите (0-10) и високорисковите (26-100) рецидиви.

Повечето пациенти с липсващи тумори в лимфните възли, хормонално позитивни и с Her2 негативен рак на гърдата нямат нужда от химиотерапия. „Ако тя се прилага само при жени в ранен стадий с висок риск за повторна поява, може да избегнем прекомерното лечение и излагането на много болни на химиотерапия“, допълва д-р Шак.

Изследователите на TAILORx, които разработили OncotypeDx теста, съобщават, че само 2% от пациентите с ниски резултати (0-10) биха развили рецидиви в близките 10 години. От друга страна, при болните с висок резултат (над 26 или 31) вероятността да се появи отново заболяването е много по-голяма и химиотерапията се смята за добър вариант за намаляването на риска. Изследванията показват още, че пациентите с нисък резултат имали малка полза след прилагането на химиотерапията.

В проучването на TAILORx участвали 6711 души, които били с резултат между 11 и 25 точки. Те били разпределени на случаен принцип и едните получили ендокринна терапия, а останалите съчетание от химио- и ендокринна терапия. Лечението с блокиране на хормоните варира в зависимост от състоянието на пациентките – дали са преди или след менопауза, както и от други фактори, и продължава средно 5,4 години. При участниците на химиотерапия една част от тях получават комбинация от доцетаксел и циклофосфамид, а друга част – антрациклиново лекарство. Средната възраст на доброволците била 55-58 години.

Резултатите показали, че болните от рак на гърдата със среден брой точки от теста постигнали еднакво добри постижения в лечението с или без химиотерапия. Общата преживяемост е идентична както в групите, получили ендокринна терапия, така и в тази със смесено лечение – съответно 93,9% и 93,8%. Вероятността за оцеляване без отдалечен рецидив (поява на тумора на ново място) също е по същество еднаква за двете групи – 94,5% и 95%.

По статията работи: Ирина Тенева
Източник: forbes.com
Снимка: medicalnewstoday.com