За ботокса, красотата и регулациите

До 3 февруари 2025 г. в УМБАЛСП „Пирогов“ помощ след поставяне на ботокс са потърсили седем жени. Пет от тях са хоспитализирани. Две от дамите са с диагнозата „Ятрогенен ботулизъм“, рядко състояние, което може да има фатални последици. Както става ясно от информацията на „Пирогов“, всички пострадали са си поставили ботокса на едно и също място. Вероятно са много повече, казва председателката на Управителния съвет на Асоциацията „Пациенти на естетичната медицина“ Симона Александрова.

Доц. Мария Димитрова, която оглавява Клиниката по нервни болести в „Пирогов“ споделя пред БНТ, че едва след като съобщават за първия случай, на 30-годишната жена с ятрогенен ботулизъм, останалите пострадали търсят лекарска помощ. Дотогава те не намирали смелост по думите й.

Добрата новина е, че всички ще се възстановят. Лошата е свързана с множество въпроси, сред които – защо това се случва, защо в името на красотата жените продължават да се доверяват на всеки, който им предложи по-ниска цена, но и защо се допуска съществуването на подобни места и кой носи отговорност?

Проблемът

Ботулиновият токсин е лекарствен продукт. Това означава, че с него могат да работят само лекари.

„Ботулиновият токсин може да се изписва и прилага само от лекари. И е добре да се знае, че не се използва само с естетични цели. Използва се от стоматолози при бруксизъм, от невролозите, за да се ограничи болката, има и проучвания, че се прилага при мигрена. И отново повтарям, това става единствено по преценка на лекаря“, казва специалистката по медицинско право адвокат Мария Петрова.

Както е видно обаче, ботокс се поставя буквално навсякъде. Всяко от така наречените козметични студиа предлага подобна обещаващо разкрасяваща процедура. Прави го с множество намаления и като обещава прекрасни неща, благодарение на които жената ще стане по-млада, по-красива и още множество различни „по“. Да не говорим колко силна е рекламата в социалните медии, която е дело не само на предлагащите услугата, но и на множество от така наречените инфлуенсъри. И очевидно подобна формула действа безотказно. Търсещите младост и красота не се замислят дали човекът, който ще им постави ботокса е лекар, често дори не са наясно, че това е задължително условие. Други се доверяват изцяло на казаното от козметичката, която ги уверява, че има медицинско образование и още един куп квалификации.

>>>Спасиха живота на млада жена с усложнения след поставен ботокс

Печалната истина е, че у нас подобни процедури се извършват най-често от хора, които нямат нито нужната квалификация, нито необходимото образование.

В Асоциацията „Пациенти на естетичната медицина“ получават множество сигнали, че в периода ноември 2024-а – януари 2025 г. има промоционална услуга за поставяне на ботокс, която предлага Арина Осипова, името стана ясно по време на разговор в сутрешния блок на Нова телевизия.

„Това води в салона й голям брой хора, затова очакваме много от тях да потърсят помощ в неврологичните кабинети със сходна симптоматика, както и да се обърнат към нас. Мащабът на проблема е неясен“, коментира Симона Александрова.

Другият съществен проблем е, че няма яснота какъв е произходът на продукта, който се поставя в подобни салони, откъде е той, какво съдържа. Още по-малко е ясно какво точно количество поставя козметичката и въз основа на какви критерии.

Чия е отговорността и има ли решение

Адвокат Мария Петрова е категорична, че здравното министерство трябва да идентифицира проблема, а веднага след това да се намесят другите контролни и регулаторни органи.

„Сега в регионалните здравни инспекции има огромен пропуск заради непознаването на нормативната уредба, свързана с регистрацията на медицински центрове и козметични медицински центрове. Законът за лечебните заведения ясно казва кой и какво може да отвори. Когато допуснем регистрацията на медицински козметичен център, въвеждаме в заблуждение потребителите и обществото, а когато някой се представя като доктор, се затвърждава убеждението, че всичко е легално“, разяснява адвокат Петрова и подчертава колко е важно да бъдат проверени всички регистрирани до момента и козметични, и медицински центрове, какви са правилниците им, откъде лечебните заведения се снабдяват с бутолинов токсин, защото другите нямат право.

Следващата стъпка е създаването на ясен стандарт за реда и начина, по който се осъществяват такъв тип процедури и как ще се извършва контрола.

„Паралелно с това трябва да има много силна информационна кампания. Българските жени, но и обществото, трябва да знаят, че естетичните процедури не са за пренебрегване, голяма част от тях са медицински интервенции без значение дали ще бъдат инвазивни с убождания и препарати, или с лазери, защото там също има голям проблем. Да знаят, че трябва да бъдат при лекар и в лечебно заведение, запознати с ползите, рисковете, алтернативите и едва след това да избират, дали да се подложат на процедурата“, категорична е Мария Петрова и допълва, че винаги може да има усложнения като нежелани реакции или престъпни проявления, на каквито ставаме свидетели сега чрез прилагане на ботулинов токсин от хора, които нямат медицинско образование и в среда, която не отговаря на нормите за подобни манипулации и така излагат на риск живота и здравето на хората.

>>>Ботоксът регулира емоциите при пациенти с депресия и гранично личностно разстройство

От своя страна председателката на Асоциацията „Пациенти на естетична медицина“ Симона Александрова казва, че не са изненади от случилото се: „Очакваше се, защото ние четири години подаваме сигнали. Тази дама, която се представя за лекар, няма разрешение да практикува в България, без значение дали е завършила медицина в чужбина или не. За съжаление тя не е единствената. Десетки са, да не кажа стотици. В цялата страна и във всякакви салони се поставят ботокси и филъри със съмнителен произход.“

Симона Александрова смята, че регионалните здравни инспекции трябва да извършат незабавни проверки, защото точно те отговарят за обектите с обществено предназначение и да има санкции за нарушителите.

„Проверките не трябва да спират и да бъдат като всяко чудо за три дни, както често се случва, но и да има регулация, защото в актуалната нормативна уредба единственото място, където се споменава ботокс, филъри, хиалуронова киселина е в стандарта за пластично-възстановителна и естетична хирургия.“

Колко дълго може да продължава беззаконието

За съжаление у нас институциите, които носят отговорност, се самосезират най-често в случаите, когато се зашуми публично или не дай си Боже се стигне до поредната трагедия. И много често реакцията им е точно от ден до пладне.

Стана ясно, че Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ е започнала проверка на случаите с усложнения след поставяне на ботокс в „Пирогов“. Оттам информират, че веднага след приключване на проверката, обществото ще бъде запознато с резултатите.

>>>Инжектирането на ботулинов токсин намалява пристъпите на мигрена

От съсловната организация на лекарите също излязоха със становище. „Във връзка с нарастващите случаи на пациенти с усложнения след поставяне на бутолинов токсин, информираме, че той е лекарствен продукт, който се използва по лекарско предписание и се поставя от лекар в регистрирано лечебно заведение“, пишат от БЛС и апелират преди подобна процедура да се провери дали избраният специалист е лекар като припомнят, че справка затова може да бъде направена в публичния регистър на лекарския съюз.

В свое становище по казуса членовете на Сдружението „Асоциация на естетичните дерматолози в България“ подчертават, че неведнъж са поставяли въпроса за регулациите в областта на естетичната дерматология, а поредният случай на усложнения ги провокира да повдигнат отново въпроса за „крещящата нужда от законодателни промени в тази област, които да гарантират безопасността и здравето на пациентите.“ Според естетичните дерматолози един от сериозните проблеми е законодателният дефицит по отношение на това кой има право да извършва интервенции като поставяне на бутолинов токсин, например, и къде да се осъществяват те. Не по-малко сериозно е и това, че липсва контрол на всички нива и особено по отношение продажбата на медицински изделия, като филъри например, в интернет.

Ще има ли реални резултати от шума, който се вдигна? Не е много сигурно. Първо, защото не за първи път се случва един проблем да избухне с пълна сила, около него да се завихри лавина от проверки, предложения, клетви как ще бъде решен и много скоро след това да изчезне някъде в небитието. Или може би в контролирания хаос, който ни е превзел. Ще бъде ли сложен край на липсата на регулация? Трудно е да се мисли положително, особено при условие, че това за което говорим, не е от вчера. А защо всички си затварят очите? Може би точен отговор дава адвокат Мария Петрова: „Защото е голям пазар. Нали си давате сметка, ако спре куфарната търговия с филъри и ботокс, колко фирми ще изреват?“

Извън това липсата на регулация води до липса на контрол. Тогава всичко е възможно и контролираният хаос е в пълната си сила. За съжаление много често резултатите от него са фатални.

И на финала - красотата може и да спаси света (по Достоевски) стига да не се наложи преди това нея някой да я спасява.