Изградиха ново влагалище на 18-годишно момиче с рядък синдром

Акценти

Специалистите по детска и юношеска гинекология от Първа гинекологична клиника на Университетската болница по акушерство и гинекология „Майчин дом“ д-р Атанас Чернев и д-р Наталия Петракиева извършват иновативна лапароскопска операция, чрез която изграждат влагалище на 18-годишно момиче, което страда от синдрома на Майер-Рокитански-Кустер-Хаузер (MRKH).

Случаят

Девойката страда от изключително редкия синдром на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер. Става дума за сложна патология на женската репродуктивна система, при която липсват матка и вагина. Тъй като съществува сходство между синдрома MRKH и други вродени гинекологични заболявания, най-сигурният метод за откриването му е образната диагностика.

18-годишното момиче, което е от село до Видин няма менструация. Отива на лекар, който я насочва към детски гинеколог и така попада в „Майчин дом“ и Първа гинекологична клиника.

„Всъщност, ние открихме, че момичето е със синдром на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер. Отвън всичко изглежда нормално, но видях, че отзад няма влагалище. Направихме ехография на коремните органи, защото когато момичетата още не водят полов живот, се гледат през корема. Матката беше изключително малка“, разказва д-р Атанас Чернев.

Следващата стъпка е да се направи ядрено магнитен резонанс, който потвърждава диагноза.

Иновативната лапароскопска операция

Лапароскопската операция извършват д-р Атанас Чернев и д-р Наталия Петракиева-Чернева. И за двамата не е трудно да решат как да действат в този случай, защото: „И двамата сме гледали и асистирали на операциите на доц. Божидар Славчев, който е пионер в интервенциите за изграждане на влагалище. Наблюдавали сме как се използват различни присадки от тъкани като кожа и чревни сегменти, например. Последните, които доц. Славчев направи, бяха от перитонеални ламба (ламбо – присаждане на здрава жива тъкан от едно място на тялото на друго). Като краен ефект това ни хареса най-много.“

Специалистите по детска и юношеска гинекология извършват много сериозно проучване. Целта им е да извършат лапароскопска операция, тоест минимално инвазивна. Така стигат до техниката на Давидов, която е по-опростена, тъканите се мобилизират по-малко и рискът е минимален.

„Спряхме се на нея и решихме да я приложим“, казва д-р Чернев и уточнява, че настоящата операция е втората. Преди шест месеца е първата подобна и именно добрите резултати са в основата на решението и сега да използват същата техника, която намалява сериозна травмите, но и съкращава времето за възстановяване.

Час и половина продължа интервенцията. По време на нея д-р Чернев и д-р Петракиева – Чернева изграждат влагалището от тазовия перитонеум (ципата, която покрива вътрешната повърхност на стените на коремната кухина).

>>> В "Майчин дом" оперираха 11-годишно момиче с две матки  

Операцията е успешна. Както споделя детският гинеколог, защото имат опит и стават все по-добри.

Идва ред и на възстановителния период. Всяка седмица в продължение на два месеца момичето ще бъде преглеждано и състоянието му ще се проследява. Целта е да се гарантира проходимостта на новото влагалище и да не се позволи, то да се свие.

За синдрома на Майер-Рокитански-Кюстер-Хаузер

Синдромът засяга една на 5000 жени. При това състояние липсват матка и вагина, но яйчниците и фалопиевите тръби функционират нормално. Жените с този синдром нямат менструация и не са в състояние да забременеят, но след успешно възстановяване могат да водят пълноценен полов живот.

„Не бих казал, че в България са много случаите на вродени деформации на половата система, просто при нас са по-концентрирани“, констатира д-р Чернев, който признава, че избира да се посвети на детско-юношеската гинекология случайно. Работи в отделението на доайенът на тази специалност доц. Славчев и едно лято се налага да го замества за един месец. Така открива, че умее да работи с деца и решението е взето.