Класация подрежда лекарствата за хипертония според страничните им ефекти

Акценти

ARB блокерите предизвикват най-леки странични ефекти, сочи класация на медикаментите за високо кръвно налягане.

По данни на СЗО през 2024 г. броят на хората, които страдат от високо кръвно налягане е 1,4 милиарда. Само един от петима обаче е предприел мерки за неговото регулиране. Страхът от странични ефекти кара пациентите да отказват или преустановяват лечението, както и да избягват приема на по-високи дози.

Водени от желанието да подредят лекарствата за понижаване на кръвното налягане според тежестта на страничните им ефекти, учени провеждат изследване върху 159 362 доброволци. Резултатите показват, че Angiotensin II receptor blockers (ARB) водят класацията по най-леки странични ефекти и по най-малък брой пациенти, които са се отказали от лечението. Сред лекарствените комбинации най-добре се понася комбинацията от ARB и calcium channel blocker (CCB). Участниците, които приемат CCB самостоятелно обаче, споделят, че нежеланите реакции са много неприятни и ги принуждават да прекъснат приема им.

Претегляне на рисковете и страничните ефекти от лекарства за високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане е състояние, при което кръвта създава твърде голямо налягане върху стените на артериите, често защото по-малките артерии са се стеснили с времето. Налягането от своя страна кара сърцето да работи по-бързо от нормалното, което в дългосрочен план води до увреждане на кръвоносните съдове и органите. Ето защо пациентите с високо кръвно налягане трябва да го регулират чрез медикаменти и промени в начина си на живот.

Начини на действие на лекарствата за хипертония

Трите най-често предписвани лекарства за понижаване на кръвното налягане – ARB, бета-блокери и CCB, имат различен принцип на действие. ARB блокират хормон, който кара кръвоносните съдове да се свиват. Когато са нормално разширени, кръвта преминава по-лесно през тях. Бета-блокерите забавят сърдечния ритъм и по този начин намаляват налягането върху стените на кръвоносните съдове. CCB не позволяват на калция да навлезе в сърцето и клетките на кръвоносните съдове, което също спомага за отпускането им и за понижаването на кръвното налягане.

Странични ефекти след прием на медикаменти за високо кръвно налягане

Без значение колко сериозен е здравословният им проблем и напредъка при разработването на усъвършенствани медикаменти за високо кръвно налягане, изследванията сочат, че между 30% и 80% от пациентите преустановяват приема им през първата година. В повечето случаи това се дължи на избегнат страничните ефекти, сред които главоболие, умора, подути глезени, често наблюдавани при непоносимост към този клас лекарства.

През последните две десетилетия не са провеждани други сравнителни анализи върху поносимостта към лекарства и лекарствени комбинации за понижаване на кръвно налягане.

Класация на лекарствата за високо кръвно налягане според тежестта на страничните им ефекти

За да сравняват едновременно различните форми на лечение, изследователите прилагат специална техника за метаанализ. Те разглеждат 716 двойно слепи, рандомизирани клинични проучвания с продължителност от 4 до 26 седмици.

Основният фокус в работата им е колко често пациентите спират лекарствата заради странични ефекти, които са твърде тежки за тях. Екипът също така проследява четири често срещани нежелани реакции, които принуждават доброволците да се откажат от лечението – главоболие, замаяност, подуване и кашлица. Събраните данни се изпращат към статистически модели, които извършват пряко и непряко сравнение.

Накрая учените използват крива SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve), за да подредят лекарствата според това кои се понасят най-леко от пациентите с високо кръвно налягане и от кои има най-малък брой отказали се.

ARB блокерите се понасят най-добре

Резултатите показват, че най-леки странични ефекти причинява комбинацията от ARB и CCB. Всъщност ARB блокери са четири от общо петте най-добре понасяни медикаменти.  Пациентите най-често преустановяват лечението заради странични ефекти, когато терапията включва CCB или комбинация например от бета-блокер и диуретик.

CCB блокерите причиняват главоболие

Екипът открива, че повечето лекарства срещу високо кръвно налягане, с изключение на CCB, причиняват главоболие дори по-рядко от плацебо. CCB води до разширяване на мозъчните съдове, което вероятно обяснява защо този вид медикаменти предизвикват главоболие.

За да се потвърдят резултатите и тяхната приложимост в клиничната практика, е необходимо да бъдат проведени допълнителни дългосрочни проучвания. Ако това се случи, лекарите ще могат, напълно информирано, да избират онзи метод за лечение на хипертония, който би предизвикал най-слаби странични ефекти и би минимизирал риска от прекъсването му.