Кризата в майчиното здравеопазване в САЩ: 1 от 3 окръга без акушер-гинеколог

Акценти

Нов доклад на неправителствената организация за детско и майчино здраве March of Dimes разкрива, че в много части на САЩ има недостиг на акушер-гинеколози и семейни лекари, което затруднява все повече достъпа до здравни грижи.

Между 12 и 15 хиляди акушер-гинеколози по-малко до 2050-а

Акушер-гинеколозите в страната са дали живот на повече от 85% от бебетата, родени през 2022 г. Представители на Американски колеж по акушерство и гинекология обаче предупреждават, че до 2050 г. броят на специалистите ще намалее с между 12 и 15 хиляди.

Д-р Аманда Уилямс от March of Dimes допълва, че през последните пет години са се увеличили значително и затворилите АГ отделения, като причините са комплексни: недостиг на персонал, недостатъчно финансиране и ниска раждаемост.

Тя уточнява, че тревожната тенденция се наблюдава още от края на пандемията, когато най-осезаемо се усеща липсата на медицински сестри. Днес ситуацията е още по-тежка заради напускащите семейни лекари и акушер-гинеколози.

Ролята на семейния лекар в селските райони

Семейният лекар осигурява здравни грижи за майката в направления, до които акушер-гинеколозите имат ограничен или пък нямат никакъв достъп. В провинциалните и селските региони съотношението семейни лекари-акушер-гинеколози е 1:4, а в индустриалните зони и градовете – 1:20. Също така семейните лекари в провинцията израждат много по-често бебета, отколкото тези в градовете.

Новият доклад сочи още, че въведената забрана за абортите през 2022 г. продължава да влияе на избора на акушер-гинеколозите как и къде да работят. Там, където тя е най-строга, лекарите могат да загубят разрешителното си за работа и дори да бъдат арестувани, ако властите преценят, че са я нарушили, което ги кара да търсят друго място за професионално развитие.

Данните на неправителствената организация сочат, че през 2021 г. практикуващите акушер-гинеколози в щатите с въведена забрана за абортите са по-малко, отколкото в другите щати, където това право на жената не е нарушено.

Къде достъпът до здравно обслужване за родилките и майките е най-затруднен

Повече от 35% от американските окръзи се считат за така наречени „пустини“ по отношение на предлаганите здравни грижи за бременните жени и майките. Това означава, че те имат силно ограничен или пък нямат достъп до лекар.

В 1104 от окръзите няма родилно отделение или акушер-гинеколог, който да изражда бебетата. Там живеят над 2,3 милиона жени в репродуктивна възраст, които са родили повече от 150 хиляди бебета. За съжаление, рискът от преждевременно раждане в тези „пустини“ е 13% по-висок. Близо 6 от 10 пустини са в провинцията.

Д-р Стела Дантас от Американския колеж на акушер-гинеколозите допълва, че „пустините“ ще продължат да се разрастват заради затварящите АГ отделения. Целите на колежа са да намери начини за допълнително финансиране, да съдейства за намаляване административната тежест и да осигури обучение на лекари, които не са специализирали акушерство и гинекология. Според д-р Дантас е много важно спешните медици също да придобият умения за стабилизиране състоянието на бременни и наскоро родили жени, особено в селските райони, които са твърде отдалечени от най-близкото АГ отделение.

Американският колеж работи съвместно с Американските центрове за превенция и контрол на заболяванията и някои други институции, за да осигури нужните ресурси за отделенията и лекарите в провинцията.

Тъй като забраната за абортите в САЩ играе ключова роля за недостига на акушер-гинеколози, д-р Дантас е категорична, че обществото трябва да продължава да се бори срещу законодателните промени, които нарушават правата на лекарите. Тя добавя: „Лекарите трябва да работят без страх и да осигуряват на пациентите си висококачествени здравни грижи.“

26 минути до най-близкото АГ отделение

Щатите с най-влошено качество на здравните грижи за бременни и родилки са Северна Дакота, където 73,5% от окръзите представляват „пустини“. В Южна Дакота делът им е 57,6%, в Оклахома – 51,9%, а в Мисури, Небраска и Арканзас – средно 51%.

Новият доклад на Американския колеж по акушерство и гинекология посочва, че американската жена пътува около 16 минути с кола до най-близката болница с родилно отделение, ако няма трафик. Ако живее в селски район или в някоя от „пустините“ времето за пътуване достига съответно 26 и 38 минути.

С други думи, хората, живеещи в региони без акушер-гинеколози или родилно отделение, пътуват 2,6 пъти по-дълго до болницата, което увеличава с 13% риска от преждевременно раждане.

Неправителствената организация March of Dimes изчислява, че повече от половината американски окръзи нямат болница, която да осигурява и АГ грижи. За периода 2021 г. – 2022 г. едно от 25 АГ отделения е затворило врати.

Въпреки че 97,7% от ражданията в Щатите се извършват в болнична среда, през 2022 г. близо 6 милиона жени в репродуктивна възраст (и 1 от десет новородени) живеят в окръг без родилно отделение в болницата.

Появата на родилни центрове извън болниците

Затварянето на родилни отделения съвпада с отварянето на все повече родилни центрове. Те нашумяха през последните години, тъй като предлагат специализирана здравна грижа за родилката и бебето, но извън познатата и стресираща болнична среда.

От 2017 г. до 2022 г. броят на ражданията н подобни родилни центрове е нараснал с 20%.
Лицензираните центрове в САЩ обаче са едва 416, като почти всички са в градовете и едва 5% - в селските райони. 70% от тях са концентрирани в десет щата – Аризона, Калифорния, Флорида, Айдахо, Орегон, Тексас, Юта, Вирджиния, Вашингтон и Уисконсин.

» Все повече бременни жени и родилки в САЩ нямат достъп до здравна грижа

Как може да се подобри качеството и достъпът до здравни грижи за бременните жени и родилките

С цел да улесни и разшири достъпът на жените до здравеопазване, неправителствената организация March of Dimes полага усилия за обучението на повече акушерки и за по-сериозни инвестиции в телемедицината.

Д-р Аманда Уилямс пояснява: „Нискорисковите пациенти получават най-добрите грижи от хора, специализирали в областта на физиологичното раждане, а това са точно акушерките. За жалост, само 10% от ражданията в страната се водят от акушерки, докато в повечето европейски страни, където смъртността при раждане е много ниска, те са основно действащо лице.“

Уилямс споделя, че, когато родилката е обгрижвана от акушерка, по-рядко се стига до цезарово сечение и преждевременно раждане.

Д-р Джорджис Бенджамин, изпълнителен директор на Американската асоциация по обществено здраве, също е обезпокоен от тревожната статистика и смята, че основна причина за задълбочаване на проблема е недостатъчното финансиране на държавните болници. Той смята, че здравната система в САЩ се нуждае от по-добро планиране.

„Местата, където бременните жени и родилките получават най-нискокачествени здравни грижи, са същите, където живеят и най-много хора без здравна застраховка. Там са най-високи процентът на пациентите със съпътстващи заболявания и смъртността от хронични болести. Това са регионите на юг и тези в централната част на западна Америка“, уточнява д-р Бенджамин.