От ботокс до вибрации: Алтернативи за овладяване на мигрената

Акценти

Над един милиард души по света страдат от мигрена, което кара учените непрекъснато да търсят нови методи за облекчаване на симптомите. Алтернативите не са малко, но нито една от тях не е универсална. При някои помага медикаментозното лечение, при други невромодулацията или поставянето на ботокс инжекции.

Повечето пациенти с мигрена изпитват болка от едната страна на главата. Тя може да е пулсираща, пронизваща, туптяща или тъпа. Понякога тя е придружена от гадене и повръщане, чувствителност към светлина, звуци, миризми и движение.

Защо лечението на мигрена е толкова трудно

Тъй като симптомите на болестта варират в много широки граници, е трудно да се намери универсално лечение. Някои хора се повлияват добре от обезболяващи лекарства без рецепта като парацетамол или ибупрофен, докато други приемат такива, които свиват мозъчните кръвоносни съдове, атакуват рецепторите на серотонина и потискат усещането за болка.

Важно е да се спомене, че честият прием на обезболяващи при мигрена всъщност може да влоши състоянието. Феноменът е известен като „главоболие, причинено от свърхупотреба на лекарства“.

През годините лекари установиха, че, след леки модификации в дозировката, някои медикаменти за сърдечни заболявания, депресия и епилепсия успяват да предотвратят мигренозни пристъпи. Те обаче могат да причинят сериозни странични ефекти.  Може би най-големият напредък в овладяването на симптомите бе отбелязан, след като учените проследиха активността на молекули в кръвоносните съдове, разположени близо до мозъка.

Блокиране на CGRP протеини

През 90-те години изследователи откриват, че кръвта на хора, които страдат от мигрена, съдържа повече протеинови фрагменти, наречени CGRP. Те представляват малки протеини, които могат да потиснат или пък засилят активността и чувствителността на невроните. По време на мигренозен пристъп CGRP са във висока концентрация, което води до активирането на всички неврони и повишаването на тяхната чувствителност.

Блокирането на протеините може да помогне в овладяването на вече настъпил пристъп, тъй като потиска сигнализацията между невроните и регулира повишената им чувствителност. Това не означава, че въпросните CGRP са основната причина за мигрената, а само че са ефективен биологичен механизъм за блокиране на излишните сигнали, които предизвикват симптомите.

Благодарение на откритието са създадени осем CGRP лекарства. Някои използват антитела, които „изсмукват“ всички протеинови фрагменти от кръвта, а други не позволяват на протеините да активират нервните клетки.

Изследване от 2025 г. разкрива, че над 70% от пациентите, лекувани с CGRP медикаменти в продължение на година, отчитат 75% спад в броя на мигренозните пристъпи, а при 23% те са изчезнали напълно.

Друго проучване сочи, че делът на участниците, получили облекчение след провеждане на CGRP терапия, нараства през годините. 50% от тях споделят, че пристъпите са намалели наполовина след първата година, а 70% – след третата.

Нови медикаменти за мигрена

След като стана ясна ролята на пептидите CGRP, различни екипи започнаха работа по други лекарства със същия принцип на действие. Невропептидите Pacap са различен вид пептиди, но също облекчават болката при мигрена, като се свързват с различен вид рецептори на невроните. Инжектирането с Pacap причинява мигренозен пристъп, докато антителата го предотвратяват. Вазоактивните интестинални полипептиди и орексините, които участват в регулирането на съня, също са предмет на клинични изпитания.

Ботокс срещу мигрена

Друга по-нова научна разработка е свързана с продукт с основно козметично предназначение, който се оказва ефективен и при симптоми на мигрена – ботоксът. Ботоксът използва токсин, произвеждан от ботулиновата бактерия. Пациенти с мигрена споделят, че честотата на пристъпите е намаляла след инжектиране на няколко инжекции с токсина.

Неврологът Нараян Кисуун от Mayo Clinic споделя: „Това е едно от ефективните решения, които трябва да предлагаме на хората. Самият аз поставям от 25 до 33 инжекции с ботокс в областта на главата и на врата на своите пациенти, 2-3 пъти годишно.“

Първоначално учените смятат, че подобрението се дължи на отпускащия ефект на ботокса върху мускулите на главата и лицето. По-късно обаче установяват, че всъщност инжекциите блокират CGRP протеините. В някои случаи на хронична мигрена се наблюдава намаляване на честотата на пристъпите с поне 50%. Интересен факт, на който изследователите се натъкват, е, че терапията води и до структурни промени в мозъка на пациентите, почувствали облекчение.

Все пак е важно да се уточни, че поставянето на ботокс с цел лечение на мигрена следва да се извършва от невролози, запознати добре с болестта, за да се избегнат усложнения.

Невромодулация за облекчаване на мигренозни пристъпи

За хората, които не реагират на медикаментозно лечение или не могат да се подложат на такова, например бременните жени, учените предлагат нови механични терапевтични методи.

Устройството за невромодулация работи като изпраща електрически или магнитни импулси, които да масажират и стимулират нервите, причиняващи главоболието. Невромодулаторите са с различна форма и размер и се поставят на различни места. Има такива, които се закрепват на врата, за да масажират блуждаещия нерв. Пациентът може да използва устройството няколко пъти дневно както при първи признаци на пристъп, така и с превантивна цел.

На пазара се предлагат и невромодулатори, които се поставят на челото, горната част на ръката или върху главата. Всички те имат една цел – да стимулират нервите, които преминават през главата.

Макар да не са панацея за неврологичното състояние, всички гореописани средства дават много добри резултати и при облекчаване на симптомите, и при предотвратяване на появата им.

В процес на разработване са вибриращ балон и устройство с катетър, който се поставя в ноздрата. Предполага се, че модулаторът в ноздрата ще атакува нервните клетки зад носа и троичния нерв, но как точно вибриращият балон ще намали болката не е ясно. Едно от предположенията е, че вибрациите биха предотвратили пристъпа, като потиснат възпалението в менингеалната мембрана (дебелата обвивка, която предпазва мозъка от травми).

Промяна в начина на живот

Едва ли има универсално решение за справяне с мигрената. На някои ще помогнат класическите медикаменти, на други новосъздадените, а на трети невромодулаторът.

Учените са на мнение, че е крайно време да се смени перспективата, през която се разглежда заболяването. Вместо да се изследват молекулите, мембраните и кръвоносните съдове, трябва да се изследва мозъка като едно цяло, особено когато се развива мигренозен пристъп.

Тъй като мигрената е хронично състояние, подобряването на качеството на живот е зависи и от навиците на пациента. Пълноценният сън, здравословното хранене и редовната физическа активност играят ключова роля. Когнитивно-поведенческата и релаксиращата терапии, както и практикуването на пълноосъзнатост, също могат да окажат благоприятен ефект.