Смяна на аортната клапа - защо е важно да се избере точният момент

Смяната на сърдечна клапа при хора с аортна стеноза или стеноза трябва да се извършва по-рано, отколкото се смяташе доскоро, твърдят учени от Университета на Източна Англия.

Стенозата е сред най-честите и сериозни сърдечни клапни пороци. Тя се причинява от стесняването на аортния отвор на клапата.

Симптоми при аортна стеноза

Моментът за смяна на стеснената клапа настъпва, когато пациентът започне да губи съзнание (синкоп) и да се оплаква от задух или болки в гърдите. За съжаление, при много пациенти сърдечното нарушение протича без симптоми в продължение на години, което ги отдалечава от възможността за операция.

Ново изследване, публикувано на 18 май 2022 г. в списание „Open Heart“, показва, че дори и те се нуждаят от смяна на аортната клапа, преди да е станало твърде късно и да се е стигнало до необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Ръководителят на екипа проф. Василиос Василиу от медицинско училище „Norwich“ към Университета на Източна Англия, пояснява: „Сърцето има 4 клапи, благодарение на които се гарантира еднопосочното движение на кръвта. С напредването на възрастта обаче една от тях – аортната, може да се стесни."

Асимптомното протичане на аортната стеноза изключва възможността за извършване на операция

Василиу допълва още: "Много пациенти с тежка форма на аортна стеноза нямат оплаквания, което според здравните препоръки означава, че не се нуждаят от смяна на клапата. Според експертите те „трябва да следят внимателно състоянието си“ и да се подложат на хирургичната интервенция тогава когато започнат да проявяват признаци или лекарят открие, че сърцето им не успява да изпомпва правилно кръвта. Искахме да разберем дали смяната на аортната клапа не трябва да се направи по-рано, вместо да се изчаква.“

Екипът съсредоточава вниманието си върху група пациенти с асимптомна аортна стеноза. Той анализира задълбочено състоянието на всеки от тях и извършва мета анализ, като сравнява ефективността от по-ранното и по-късното подменяне на клапата.

На следващия етап учените разглеждат данни от други сходни проучвания, в които участие вземат 3798 души, 302 от които са включени и в двете най-мащабни рандомизирани, контролирани изпитания, а останалите 3496 – в обсервационни изследвания.

Ранната намеса намалява риска от смърт или хоспитализация при хора с аортна стеноза без симптоми

Проф. Василиу добавя: „Установихме, че ранната намеса, тоест още преди пациентите да имат каквито и да било оплаквания, намалява риска от смъртен изход или хоспитализация. В повечето случаи, когато се проявят симптоми, тяхното състояние вече е необратимо и сърдечният мускул е трайно увреден, което е предпоставка за усложнения и негативни последици, дори когато операцията все пак бъде извършена. Затова смятаме, че е много важно смяната на аортната клапа да се направи по-рано, без да се изчаква.

Надяваме се нашите открития да доведат до промяна в начина, по който се лекуват пациенти с аортна стеноза, и смяната на клапа да не остане препоръчителна само за хората със симптоми.

Очакваме изпитанията върху високорисковите групи да внесат повече яснота по темата и да ни насочат кога е най-доброто време за извършване на операцията.“

Изследването се провежда в сътрудничество с университета в Кеймбридж, университета в Единбург, болниците „Royal Brompton and Harefield“ и „West Suffolk“ и други.