Спасяват живота на 17-годишна родилка с тежка форма на левкемия и бебето й

Акценти

Екипите от две болници – Университетската „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и Специализираната болница по акушерство и гинекология „Майчин дом“, спасяват живота на бременна жена на 17 години, която развива в последния месец от бременността си лимфобластна левкемия, и новороденото й бебе.

Случаят с родилката

В началото на деветия месец от бременността, когато се прави задължително кръвно изследване, личният лекар на 17-годишното момиче установява проблем. Преди това то кара нормално бременност и няма никакви признаци за протичане на установеното по-късно тежко заболяване.

Веднага го насочва към Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ“. Бъдещата майка постъпва в Клиниката по детска хематология и онкология. Диагнозата, която й поставят там, е остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване на кръвта, а специфичната му форма в този случай води до потискане на кръвосъсирването, в резултат на което се появява анемия, риск от кръвоизливи и имунен дефицит).

Както подчертава доц. Боряна Аврамова, която е началник на Клиниката, характерно за заболяването е, че то се развива изключително бързо, често в рамките на десет до двадесет дни.

Решението на лекарите

Веднага след като диагнозата е поставена, лекарите от ИСУЛ се свързват с колегите си от „Майчин дом“. Ситуацията е сложна. Поставената диагноза крие огромен риск както за майката, така и за бебето. Изключително сложната клинична ситуация изисква както висок професионализъм, така също общи и съгласувани действия между медиците от двете специализирани болници.

Доц. Боряна Аврамова признава, че болестта, трудностите, произтичащи от нея лечението й, но и необходимостта да се предпази плода, а момичето да бъде подготвено за бързо родоразширение, което е и минимално натоварващо, представлява голямо предизвикателство пред професионалните умения и решимостта на лекарските екипи.

Лекарите решават, че бременната жена ще остане за лечение в УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, а жизнените показатели на плода ще бъдат проследявани в Университетската болница "Майчин дом". Като за целта момичето ще бъда транспонтирано всеки ден дотам.

Лечение и раждане

Първото важно решение е назначаването на щадяща за бебето и бъдещата майка терапия. Целта е състоянието й да бъде стабилизирано от една страна, а от друга да я подготви за бъдещото раждане.

Лекарите обсъждат клиничния случай и състоянието на момичето. Въз основа на това взимат решение родоразрешението (медицинският термин за акта на завършване на бременността чрез раждане на плода по естествен път - вагинално, или чрез оперативна намеса - цезарово сечение) да се осъществи чрез цезарово сечение.

Преди операцията извършват множество вливания на тромбоцитен концентрат, тъй като стойностите на тромбоцитите на бъдеща майка са критично ниски, а рискът от обилно кървене е изключително висок.

Раждането извършват трима акушер-гинеколози – д-р Дяволов, д-р Ибрям и д-р Младенов, анестезиолозите доц. Кържин и д-р Пенев. По време на операцията в родилната зала са и доц. Мая Йорданова и д-р Юрукова от Клиниката в ИСУЛ.

Анестезиологът доц. Емил Кържин обяснява, че решението за обща, а не за спинална анестезия е взето,защото става дума за „сложен случай поради хематологичното заболяване и някои анатомични особености на пациентката.“ Това комбинират с фиброоптична интубация, която цели да намали травмата, контролът да е максимално прецизен и да бъде избегнат рискът от кръвоизлив поради тежката тромбоцитопения.

„Всичко това изисква особено високо ниво на подготовка и опит от страна на анестезиологичния екип“, подчертава доц. Кържин.

Интервенцията е успешна. Ражда се здраво момченце, което тежи 2 килограма и 690 грама, а ръстът му е 47 см. Новороденото е поето веднага от неонатолозите в „Майчин дом“. В интензивното отделение на Клиниката по неонатология специалистите извършват кислородотерапия, хранят венозно бебето и провеждат лечение с антибиотици. Изследванията на кръвта от пъпната връв на момченцето показват ясно, че няма левкемични клетки.

Младата майка и рожбата й са в стабилно състояние. Докато неонатолозите се грижат за момченцето в „Майчин дом“, специалистите от Клиниката по детска хематология и онкология в ИСУЛ лекуват хематологичното заболяване на майката.