Спасяват 29-годишна бременна с близнаци с аортна дисекция

Лекари от различни специалности от Националната кардиологична болница и Специализираната болница по акушерство и гинекология „Майчин дом“ спасиха жена на 29 години, бременна с близнаци, която е с аортна дисекция – критично и животозастрашаващо състояние.

Историята

Младата жена е от Златица. Бременността й протича нормално. Когато е в 23-та гестационна седмица започва да изпитва силни болки в гърдите и гърба, появява се внезапен задух. В началото бъдещата майка решава, че става дума за обостряне на други хронични заболявания, но е спокойна, защотовВече има планиран преглед при акушер-гинеколог в София.

След прегледа специалистът, който проследява бременността й от началото, установява, че състоянието й е влошено и я насочва към спешния кабинет на „Майчин дом“.

Там я приема д-р Елена Пирнарева, която разпознава тежка артериална хипертония и веднага организира да бъде направена допълнителна диагностика.

Настаняват 29-годишната жена в Националната кардиологична болница. Кардиологът д-р Боян Кунев поставя диагнозата „Аортна дисекция тип III по DeBakey”. Става дума за остро разкъсване на аортата в гръдната й част. Състоянието е изключително рисково и представлява непосредствена опасност за живота и на майката, и на бебетата.

Веднага след поставянето на диагнозата свикват спешен мултидисциплинарен екип под ръководството на д-р Александър Александров, началник на Отделението по инвазивна кардиология в Националната кардиологична болница. Решението е да се извърши ендоваскуларно протезиране.

Интервенцията

Решението на спешния екип е за ендоваскуларно протезиране – минимално инвазивен метод за възстановява на аортата чрез достъп през бедрената артерия и без да се налага отворена хирургична операция, е само началото.

При аортната дисекция се разслоява вътрешния слой на аортната стена. Кръвта навлиза между слоевете и ги разслоява като по този начин създава така наречения втори фалшив канал. Това може да доведе до пълно разкъсване на аортата или до прекъсване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи. А при бременните жени рискът е още по-голям, защото физиологичните промени в организма допълнително натоварват сърдечносъдовата система.

„Става дума за много рядък и високорисков клиничен случай. Аортната дисекция по време на бременност е сред най-тежките спешни състояния както в кардиологията, така и в акушерството“, казва директорът на СБАРАГ „Майчин дом“ проф. Иван Костов.

Състоянието се наблюдава рядко, но е критично и застрашава живота. Майчината смъртност е между 20% и 25% при лечение на време, но достига 80% ако диагнозата се забави или интервенцията не бъде извършена навреме. В случая с младата жена рискът е 100%, защото е с двуплодна бременност. При това състояние забавянето дори и с час може да има фатален край. Състоянието изисква както бързо разпознаване, така и координирани действия между специалисти от различни области в медицината, защото лекарите се борят и за живота на майката, и за неродените й деца.

Казусът се усложнява допълнително и от ранната гестационна възраст на плодовете – 23-та гестационна седмица и тегло около 400 грама към момента на поставяне на стент-графа.

Обикновено инвазивните процедури разчитат на рентгеново облъчване, тъй като то позволява на лекарите да проследят състоянието. Но рентгеновите лъчи са йонизиращо лъчение, което може да бъде опасно за развитието на плода. Затова и решението на екипа на д-р Александров е да приложи стратегия на минимално облъчване. Прави го като заменя рентгеновите лъчи с ултразвукова навигация.

Бъдещата майка остава в Националната кардиологична болница. Всяка седмица бременността й се проследява от екипа на „Майчин дом“. Благодарение на прецизно координираните действия между двете болници бременността се удължава успешно с 8 седмици.

Раждането

Когато е в 31-та гестационна седмица, лекарите вземат решение за спешно родоразрешение, тъй като рискът за майката и бебетата се увеличава.

Операцията по родоразрешаването извършва екип от акушер-гинеколози, ръководен от проф. Иван Костов. В него участват още проф. Асен Николов, началник на Родилната клиника и д-р Елена Пирнарева, неонатолозите д-р Петрова и д-р Стефи Георгиева.

На 31 март 2026-а се раждат близнаците Александър и Боян с тегло около 1390 и 1200 грама. Носят имената на кардиолозите от НКБ. Новородените са извадени от критичното състояние, интубирани непосредство след раждането и са поети от екипа на Клиниката по неонатология в „Майчин дом“, където ги лекуват и проследяват състоянието им в продължение на два месеца.

„Предизвикателството пред нас беше не само да спасим живота на майката, но и да удължим бременността достатъчно, за да дадем реален шанс на двете деца. Благодарение на отличната координация между Националната кардиологична болница и „Майчин дом“ успяхме да съхраним живота и на тримата. Това беше битка, която продължи повече от четири месеца – от всеки ден от бременността до раждането на близнаците, а след това за тяхното оцеляване и възстановяване“, разказва проф. Костов.

Боян и Александър са вече в дома си, а на 10 юни 2026 г. те, сестричката и родителите им сесрещат със спасителите си - лекарите от двете болници.