Хирурзи от УМБАЛ „Лозенец“ спасиха живота на жена на 81 години

Екипът от Отделението „Съдова хирургия“ на Университетската болница „Лозенец“ спаси живота на 81-годишна жена като извърши изключително сложна операция.

Историята

Жената е приета по спешност, тъй като има болки в корема. Тя е и с множество придружаващи заболявания.
Лекарите установяват наличието на много голяма абдоминална аневризма с размер над седем сантиметра, която обхваща всички артерии. Освен нея има и аневризми на двете общи илиачни артерии.

Ръководителят на екипа д-р Асен Тодоров определя състоянието на възрастната жена като много опасно, тъй като има висок риск от разкъсване на аневризмата. Това реално застрашава живота, тъй като много голямо количество кръв ще навлезе в коремната кухина.

Решението на екипа

Сложната ситуация събира екип от съдови хирурзи, кардиохирурзи, кардиолози, специалисти по образна диагностика и анестезиолози. След задълбочено обсъждане на случая, лекарите решават да извършат комплексна ендоваскуларна процедура. Този вид интервенции се осъществяват, когато рискът от смърт е много голям и когато става дума за абдоминална аневризма с голям размер и с опасност от разкъсване.

От болница „Лозенец“ уточняват, че при тях методът на ендоваскуларното протезиране на аортната аневризма (EVAR) се използва рутинно. В случая с възрастната дама има сериозно затруднение. А то се дължи на факта, че аневризмата обхваща всички висцерални артерии – двете бъбречни, целиачната и горната мазентериална. Именно тази сложна анатомия на аневризмата не дава възможност да се приложи стандартния метод на ендоваскуларна хирургия.

Единственото, което може да бъде направен в този случай, е да се използва фенестрирана ендопротеза. Тя се изработва фабрично като е съобразена с особеностите на пациента. Това отнема между два и половина и три месеца. Цената й надхвърля 70 000 лв. и на практика е непосилна за повечето от българите. В настояащия случай проблем е и времето.

За да бъде спасен живота на жената, трябва да се вземе друго решение. Така съдовите хирурзи решават да приложат един от най-новите методи. Това е персонализирано моделирана и адаптирана от хирург протеза.

Протезата

„Технически изработването на протезата става бързо. Отнема не повече от час. Преди това се извършват прецизни изчисления и измервания. Най-трудното е четирите отвора да съвпаднат с четирите органа“, споделя д-р Асен Тодоров.

Екипът модифицира ендопротезата специално за нуждите на 81-годишната жена. След това в стерилна среда медиците изработват отворите на протезата, през които жизненоважните органи получават кръв.
Индивидуалната протезата има четири отвора.

Интервенцията

Операцията продължава почти 10 часа. От болницата я определят като уникална, тъй като направената от екипа протеза е с четири отвора. По време на интервенцията съдовите хирурзи поставят специални стентове в четирите висцерални артерии. Едновременно с това те изключват двете илиачни аневризми. Съчетание на абдоминална и илиачна аневризма има в 30% от случаите. Това е патологична комбинация, да която са нужни сериозни и теоретични, и хирургични умения.

>>>Д-р Асен Тодоров и екипът му спасиха живота на мъж с тежко онкологично заболяване и аневризма на аортата

Медиците правят малки разрези в областта на бедрените артерии като всичко това е под рентгенов контрол.

Операцията е успешна, а екипът на д-р Асен Тодоров спасява живота на възрастната жена.