Д-р Гросман: Медикаментозният аборт е болезнен, но безопасен

Акценти

Върховният съд в САЩ предстои да реши дали да не ограничи свободния достъп до едно от двете лекарства за извършване на медикаментозен аборт мифепристон (mifepristone). До тук се стигна, след като федерален съдия от щата Тексас, където абортът, с малки изключения, е забранен, настоя за ограничаване на употребата му.

Д-р Даниъл Гросман, професор по акушерство и гинекология от Калифорнийския университет в Сан Франциско, пояснява: „Много жени прекратяват нежелана бременност в клиника или АГ кабинет с помощта на такива лекарства, други избират комфорта на своя дом. Има все повече доказателства, че всъщност таблетките са безопасни и ефективни.“

Какви медикаменти се приемат при медикаментозен аборт

Mifepristone потиска работата на хормона прогестерон, който е необходим за нормалното протичане на една бременност. Медикаментът може да се използва през първите десет гестационни седмици.

Второто лекарство мизопростол (misoprostol) се приема от 24 до 48 часа по-късно. То предизвиква контракции на матката и кървене. Мизопростол има и други приложения, като например превенция на стомашна язва, и се продава в аптеките от десетилетия.

Двете таблетки се приемат една след друга и са известни в обществото като „хапче за аборт“.

Д-р Гросман също така е ръководител на изследователска група, която проучва последиците от аборта върху женското здраве. Той добавя, че част от жените предпочитат да прекратят бременността в домашни условия, защото се чувстват по-спокойни или защото в щата, където живеят, правото на аборт е силно ограничено.

Как протича един медикаментозен аборт

Интервюто на CNN с д-р Гросман дава повече информация за действието на медикаментите, етапите и възможните оплаквания след извършване на медикаментозен аборт.

По какво се различават усещанията при медикаментозен аборт и при вакуумна аспирация?

При аборт с вакуум най-често се поставя местна упойка, която се комбинира или с перорални обезболяващи, или с втора интравенозна упойка.

Лекарите поставят местната упойка в областта на маточната шийка, разширяват самата шийка и вкарват съвсем тънка тръбичка в матката, през която се изсмуква тъканта. Много хора твърдят, че така се изхвърля оформящ се вече ембрион, което обаче не е вярно, защото преди девета гестационна седмица в самата тъкан няма нищо, наподобяващ ембрион.

Процедурата трае няколко минути, след което пациентката остава за наблюдение 1-2 часа, докато излезе от упойка. Проследяването е важно, защото в редки случаи може да се получи усложнение, например силно кървене.

Медикаментозният аборт е по-дълъг. След приема на двата медикамента започват контракции и кървене, които могат да продължат дни. Обикновено, докато се изхвърля тъканта, кръвотечението е обилно, но в рамките на няколко часа започва да отслабва. Кървенето приключва до около 2 седмици, тоест доста по-късно, отколкото при вакуумната аспирация.

Странични ефекти при медикаментозен аборт

Важно е да уточним, че прекратяването на бременност с таблетка може да доведе до гадене, повръщане, висока температура, втрисане и главоболие. Истината е, че медикаментозният аборт може да бъде доста болезнен. Повечето жени оценяват степента на болка на 7 или 8 по десетобалната система, но в същото време признават, че пикът й е кратък, непосредствено след отстраняването на тъканта.

Силата на контракциите и болката зависи от продължителността на бременността, както и от това дали жената е раждала преди. Ако абортът е извършен до 6 г.с. или жената е раждала, болката е по-слаба.

>>> Уайоминг е първият американски щат, въвел забрана за употреба на хапчета за аборт

Може ли болката след медикаментозен аборт да се облекчи по някакъв начин?

Има различни методи за облекчаване на болката. Според някои изследвания ибупрофенът е по-подходящ от ацетаминофена (парацетамол) конкретно след медикаментозно прекратяване на бременност. Препоръчваме 600 мг на всеки 6 часа, докато оплакванията отшумят.

Лечение с трамадол

Някои хора приемат трамадол – наркотичен аналгетик, или Викодин, който е комбинация от ацетаминофен и хидрокодон. Едно от последните проучвания, в които взех участие, разкрива, че трамадолът може да облекчи болката, ако започне да се пие още преди тя да се появи.

Друга ефикасна терапия, която открихме, съчетава ибупрофен и лекарството против гадене metoclopramide. Всичко, с изключение на ибупрофена обаче, може да се закупи само срещу рецепта.

Електростимулация с TENS

Има данни, че устройството за електростимулация TENS също помага. То изпраща леки електрически импулси до нервните клетки, които блокират сигналите за болка.

Ако трябва да бъдем честни, ние, клиничните специалисти често подценяваме болката след такъв тип аборт, защото не сме до пациента. Той се прибира у дома и ние няма как да знаем какво се случва и какви са оплакванията му. Изследванията показват обаче, че болката не бива да се подценява и е добре да се овладее навреме.

Има ли противопоказания за извършването на медикаментозен аборт?

Той би могъл да е опасен, ако бременността е извънматочна, което се случва сравнително рядко. Застрашени от извънматочна бременност са пациенти, претърпели операция на таза, фалопиевите тръби или стомаха, както и такива, диагностицирани с тазово-възпалителна болест. Някои сексуално предавани болести, тютюнопушенето и терапиите при безплодие също увеличават риска.

Медикаментозният аборт може да се окаже рисков и ако пациентът приема антикоагуланти или страда от нарушение, свързано с кръвосъсирването.

Прекратяването на нежелана бременност с медикаменти е противопоказно и за хора, които дълго време са употребявали стероиди.

Ако жената има поставена вътрематочна спирала, тя трябва да бъде премахната, защото след прием на мифепристон част от нея може да излезе, което причинява болка.

Пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност или с рядкото наследствено заболяване порфирия също не бива да се подлагат на медикаментозен аборт.

Какво трябва да следи жена, претърпяла медикаментозен аборт?

Нормално е първите няколко часа след приема на мизопростол да има леко повишена температура. Ако тя се задържи между 38° и 38,3°С по-дълго време или превиши 38,3°С, е добре да се консултира с лекар.

Обилното кървене, което налага смяна на две или повече превръзки в рамките на 1-2 поредни часа, и вагиналното течение с неприятна миризма след медикаментозния аборт също трябва да бъдат обсъдени със специалист.

Един от признаците на ектопична бременност е нетърпимата болка в таза, особено от едната страна на корема. Понякога тя може да обхване и гърба.

С придружител първите 24 часа след медикаментозен аборт

Обикновено съветваме пациентките, които се подлагат на медикаментозен аборт, да не остават сами през първите 24 часа. Именно възможността да бъдат заобиколени от любимите си хора, кара много жени да предпочетат този начин за прекратяване на бременността.

Може да се каже, че абортът е приключил успешно, когато пациентката вече няма симптоми на бременността като гадене или чувствителност в гърдите. Най-често те изчезват до седмица след процедурата.

Имайте предвид, че тестовете за бременност могат да дават положителен резултат 4 до 6 седмици след извършването на манипулацията, защото ЧХГ хормонът на бременността все още е наличен в кръвта. Ако смята, че все още е бременна или тестът дава положителен резултат пет седмици след направен аборт, е добре жената да бъде прегледана от лекар.

Важно е хората да знаят, че две седмици след медикаментозен аборт, е възможно да настъпи овулация. Приемът на повечето противозачатъчни средства може да започне непосредствено след процедурата.