Защо жените боледуват по-рядко от рак на стомаха

  Много лекари и учени са ангажирани в проучване на раковите заболявания, и в частност на рака на стомаха. Известно е, че жените боледуват по-рядко от рак на стомаха. Проучвания от последната година (върху мишки) изказват хипотезата, че този факт се дължи на високите нива на естроген при жените (което отсъства при мъжете). Той има протективен ефект по отношение на възпалението на стомашната лигавица, а оттук и развитието на рак особено в случаите, свързани с инфекция с бактерия хеликобактер пилори.

  В подкрепа на тези наблюдения е и това, че след настъпване на менопаузата честотата на заболяването при жените е с тенденция да се изравнява с тази при мъжете. Проучва се и употребата на различни лекарства, свързани с обмяната на естрогените.

  По-вероятно е фактът, че жените боледуват по-рядко от това коварно заболяване, да се дължи на комбинация от няколко фактора и едва ли може да се обясни само с нивото на естрогените. Всичко това обаче все още е обект не тесни научни изследвания и няма категорични доказателства, а също така и практическо значение по отношение профилактиката и лечението на рака на стомаха.

  Ракът на стомаха заема второ място като причина за смърт от онкологични заболявания след рака на белия дроб. Има голямо социално-икономическо значение поради високата му честота - 4-о място от онкологичните заболявания и относително късното поставяне на диагнозата - делът на диагностицирани стомашни карциноми в напреднал стадий надвишава 70%.

  Честотата му в различните региони на света е различна. Среща се по-често в развиващите се страни с нисък социално-икономически статус - Азия, Източна Европа и Южна Америка. Мъжете боледуват около 2 пъти по-често.

  Причините за поява на рак на стомаха, както и за повечето ракови заболявания, не са напълно изяснени, като се предполага едновременното влияние на множество фактори. Те могат да бъдат:

• генетични - в около 10% от случаите стомашният рак е наследствен;

• инфекция с хеликобактер пилори;

• диетични - висока консумация на солени храни, храни, богати на нитрати и нитрити. Тъй като ниската температура предотвратява превръщането на нитратите в нитрити, а също и унищожава бактериите, се смята, че една от причините за по-ниска честота на рак на стомаха в развитите страни е охлаждането и замразяването на храните;

• злоупотреба с алкохол, тютюнопушенето и затлъстяването.

  В същото време приемът на пресни плодове и зеленчуци има предпазващ ефект.

  Има и определени заболявания, които се смятат като предразполагащи или преканцерози - хроничен атрофичен гастрит, интестинална метаплазия, стомашни полипи и полипозни синдроми и др.

  В голяма част от случаите заболяването протича безсимптомно особено в ранните стадии. Когато се появят оплаквания, те обикновено са неспецифични и се припокриват с други често срещани заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест, хроничен гастрит и язвена болест. Оплакванията може да бъдат общо неразположение, коремен дискомфорт, болка в епигастриума (горната част на корема), бързо засищане при хранене, намален апетит, отвращение към храни (особено месо), в по-късните стадии и гадене, повръщане, загуба на тегло и анемия.

  Основен метод на избор за поставяне на диагнозата е ендоскопското изследване на стомаха (гастроскопия). Алтернативен метод е рентгеновото изследване на стомаха, но той не се предпочита, тъй като в относително висок процент от случаите, особено в ранните стадии, може да не бъде видян ракът, а дори и да се установи, задължително е необходима последваща гастроскопия. Допълнителни изследвания с цел стадиране на заболяването са коремна ехография, скенер на корем, туморни маркери.

  Радикалното лечение на рака на стомаха е хирургично (операция), ако стадият, в който е поставена диагнозата, позволява това. Допълнително се провежда химиотерапия, лъчетерапия, а в последните години и т.нар. биологична терапия.

Д-р Веселин Стоицов, Клиника по гастроентерология и хепатология на ВМА