Измерването на кръвното налягане през нощта е важно при диагностицирането на хипертония

Около 15% от хората на възраст между 40 и 75 години е възможно да имат недиагностицирана форма на хипертония, проявяваща се само през нощта, предполага скорошно проучване на Оксфордския университет, публикувано в British Journal of General Practice. Те също така са изложени на по-висок риск от инсулт, сърдечна недостатъчност и дори смърт.

Проследяване на кръвното налягане

От началото на пандемията от COVID-19 24-часовото мониториране на артериалното налягане се извършва по-рядко в първичната медицинска помощ. Алтернатива в случая са апаратите за домашна употреба, които обаче имат един основен недостатък – не могат да се използват, когато човек спи и следователно не измерват кръвното налягане през нощта. По този начин състоянието на хората, които имат високи стойности на кръвното налягане през нощта, остава недиагностицирано.

>>> Как очите могат да помогнат за диагностициране на хипертония

Хората, чието кръвно налягане е проследявано в продължение на 24 часа, могат да бъдат разделени на три групи според измерените стойности:

• Първа група – по-високи стойности на кръвното налягане през деня.
• Втора група – без драстична разлика в стойностите през деня и нощта.
• Трета група – по-високи стойности на кръвното налягане през нощта.

Проучването

Проучването на Оксфордския университет разглежда моделите на 24-часовото проследяване на кръвното налягане при пациенти, приети в болница, и установява, че при почти половината се наблюдава повишаване на стойностите през нощта. Това провокира изследователите да разгледат моделите на кръвно налягане при пациенти, потърсили първична медицинска помощ, които са били наблюдавани в продължение на 24 часа по време на нормалните си ежедневни дейности с помощта на ABPM (амбулаторно мониториране на кръвното налягане). При тях дялът на хората, които имат високо кръвно налягане през нощта, възлиза на 15%*.

Има няколко възможни причини за наблюдаваната разлика в съотношението на хората, за които е установено, че имат високи стойности на кръвното налягане през нощта в двете групи пациенти. Една от възможните причини е, че потърсилите първична медицинска помощ включват по-голям дял от хора, които вече са диагностицирани с хипертония и са по-склонни да имат високи стойности на кръвното налягане през деня.

Предишни проучвания показват, че хората с високи стойности на кръвното налягане през нощта са изложени на по-висок риск от сърдечносъдови заболявания като инсулт, сърдечна недостатъчност и дори смърт. Настоящото проучване обаче стига по-далеч – учените установяват, че най-малко един на всеки трима с високи стойности на кръвното налягане през нощта има поне едно сърдечносъдово заболяване.

„Кръвното налягане следва цикличен модел. Обикновено то спада по време на сън и се покачва след събуждане. При някои хора (предимно възрастни с диабет или бъбречно заболяване) моделът е обратен – кръвното налягане се покачва през нощта, а след събуждане намалява. Това означава, че дневното измерване може да предостави фалшиво успокоение, поради което е необходимо 24-часово амбулаторно проследяване.“, коментира съавторът Лионел Тарасенко, професор по електроинженерство и основател на Института по биомедицинско инженерство към Оксфордския университет.

Настоящото проучване показва, че измерването на кръвното налягане през нощта може да помогне за идентифицирането на хората с недиагностицирана хипертония. Това също би довело до намаляване на сърдечносъдовите заболявания и смъртността. Констатациите от изследването подчертават необходимостта общопрактикуващите лекари да предлагат 24-часова оценка на кръвното налягане на своите пациенти. Това е особено важно за тези над 60-годишна възраст, тъй като стойностите на кръвното налягане през нощта се повишават с възрастта.

* Tarassenko Lionel et al. Diagnosing hypertension in primary care: the importance of night-time blood pressure assessment. British Journal of General Practice. 2022.