Установиха най-подходящото време за рехабилитация на ръка след инсулт

Резултатите от втората фаза на рандомизирано клинично проучване сочат, че оптималното време за започване на интензивна рехабилитация на горен крайник след претърпян инсулт е 60 до 90 дни след събитието. Изследването е проведено от екип на университета „Georgetown“ и Националната рехабилитационна мрежа „MedStar“ (NRH) и е публикувано на 20.09.2021 г. в списание „PNAS“.

Ако интензивната рехабилитация се извърши само 30 дни след инсулта, също се наблюдава известно подобрение,но ако се отложи 6 или повече месеца след него, ефектът е много по-слаб от обичайния.

Всяка година в САЩ близо 750 000 души претърпяват инсулт. Около 2/3 от тях не успяват да възвърнат напълно функцията на ръцете си, което влошава сериозно качеството им на живот.

60 до 90 дни след инсулт е най-подходящият период за интензивна рехабилитация

Александър Дромерик, водещ автор на изследването и професор по рехабилитационна медицина, разказва: „Наблюденията ни доказват, че има точно определен критичен период от време, когато човешкият организъм е най-податлив на рехабилитация след прекаран инсулт. По-стари клинични проучвания сочат, че подобрението в моторните функции на горните крайници обикновено е едва забележимо, но нашият екип откри начин за постигане на сериозен прогрес по време на възстановителния процес.“

В изпитанията са включени 72 пациенти, претърпели инсулт преди не повече от 3 седмици. По-голямата част от тях живеят във Вашингтон. На случаен принцип всеки от участниците е подложен на 20-часова терапия за раздвижване и възстановяване на моторните функции, която стартира по различно време и е допълнение към останалите процедури.

Рехабилитацията започва 30 дни, 60 до 90 дни или минимум 6 месеца след инсулта. Резултатите се съпоставят с тези при друга контролна група, която преминава единствено традиционна форма на рехабилитация, без допълнителни упражнения.

Елиса Нюпорт, директор на Центъра по мозъчна пластичност и възстановяване към университета „Georgetown“, пояснява: „Установихме, че по-интензивната рехабилитация между 60-ия и 90-ия ден след събитието* дава много добри резултати. Отдавна знаем, че все още развиващият се мозък на младия човек има по-голяма пластичност, отколкото на всички останали. Напълно е възможно при пациентите с инсулт също да има период, когато техният мозък е с по-висока пластичност от обичайното за подобно състояние.“

Подобрението в моторната функция на пръстите и цялата ръка не само, че имат статистическо значение, но и е осезаемо за самите доброволци.

„По-интензивната рехабилитация след инсулт не е опасна за пациентите и дава много добри резултати“

Професорът по кинезиология и медицина към Университета на Уисконсин в Медисън Дороти Едуардс разкрива още: „Нашият подход доказва, че хората, прекарали инсулт, могат да бъдат подложени на много по-интензивна рехабилитация от обичайната, при която те сами избират упражненията си.“

Според екипа в установения по време на клиничните изпитания времеви прозорец могат да се комбинират няколко подхода на работа – рехабилитация, мозъчна стимулация или медикаментозно лечение. Учените се надяват, че по този начин все още здравите области от мозъка ще помогнат при възстановяването на вече увредените моторни функции.

Предстои да бъде проведено по-мащабно клинично проучване, за да се потвърдят получените резултати и да се изчисли оптималното натоварване и продължителност на терапията, така че да се постигне максимален ефект в най-подходящия времеви период след инсулта.

* Dromerick, A.W., et al. Critical Period After Stroke Study (CPASS): A Phase II Clinical Trial Testing an Optimal Time for Motor Recovery After Stroke in Humans. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2021.

Датата на публикацията е обновена по технически причини.