Кои съвети за грижа за бебето са се променили с годините

Акценти

На хората, които скоро са станали родители, може да им отнеме известно време, за да осъзнаят напълно какво може да означава плачът на бебето им. Толкова много, наглед незначително, но важни решения трябва да се вземат всеки ден, дори и на всеки час. И въпроси, толкова много въпроси.

Педиатърът Дейвид Хил практикува от 25 години и е баща на пет деца. В биографията му е отбелязано, че той е заместник медицински редактор на книгата на Американската академия по педиатрия "Грижа за вашето бебе и малко дете: От раждането до 5-годишна възраст". Споделя, че въпросът, който най-често му задават младите родители, а дори и тези, които вече имат опит, е "Нормално ли е това?".

През десетилетията, в които Хил работи като педиатър, е бил свидетел как някои от практиките и научните препоръки се развиват и променят. Това, което е казвал на родителите отпреди десетки години, сега е пълна противоположност на това, което съветва техните деца, например, които са станали вече майки и бащи.
Ето кои са най-големите промени, които са настъпили по време на неговата практика.

› Как е безопасно да спи бебето

› Предотвратяване на алергии

› Как да се грижим за пъпчето

› Нови и по-добри ваксини

› На какво още обръщат внимание педиатрите

Как е безопасно да спи бебето

Препоръките за начина, по който трябва да спи бебето, се преобърнаха от 1994 г. насам. През същата година Националният институт за детско здраве и човешко развитие в САЩ започва кампания, призовавайки родителите да слагат бебето да спи по гръб. Преди това съветът бил то да бъде поставяно да спи по корем, за да се избегне задавяне и евентуално спиране на дишането.

Комисията за безопасност на потребителските продукти на Съединените щати забрани да се продават детски креватчета с падащи странични части през 2011 г. Единайсет години по-късно - през 2022 г., забраната става федерална, като към нея се добавя забрана и за поставяне на странични предпазители в детските креватчета, които биха могли да причинят задушаване.

Хил уточнява, че през 1990 г. са регистрирани 154 на 100 000 случая на внезапни неочаквани летални изходи на кърмачета, а през 2011 г. броят им намалява с 44%. През 2022 г. статистиката показва, че отново има увеличаване на внезапните смъртни случаи - 100 на 100 000 бебета. "Въпреки че някои от тези смъртни случаи са от мистериозни или неизбежни причини, много от тях все още биха могли да бъдат предотвратени, като се спазват всички насоки за безопасен сън, включително не само поставянето на бебетата по гръб, но и никога да не се спи заедно с тях и да се избягва меко спално бельо", допълва педиатърът.

Предотвратяване на алергии

Преди години имаше инструкции, които казваха на родителите да избягват да дават на бебетата и малките деца храни, които могат да провокират алергична реакция. Продукти като яйца, мед, съдържащи фъстъци и други ядки и т.н. бяха непрепоръчителни за децата, поне докато не навършат 2 години или за такива, които имат екзема или фамилна анамнеза за алергии.

Някъде около 2015 г. излиза проучването LEAP, което потвърждава това, което преди се е предполагало - че ранното излагане на фъстъци не причинява удвояване на алергиите през предходното десетилетие. Сега на родителите се препоръчва да въвеждат продукти, съдържащи яйца и фъстъци, заедно с други твърди храни веднага, щом за детето е безопасно да ги консумира, което означава около 6-месечна възраст.
Оказва се, че "пазенето" от потенциални алергени е направило имунната система на малките деца свръхчувствителна и последвалият досег до тях след време провокира сериозна реакция.

Как да се грижим за пъпчето

След отрязването на пъпната връв преди лекарите третирали мястото с лилаво мазило - антисептик, който предпазва от бактериални инфекции. Днес препоръката в добре развитите страни и общности е пъпната връв да бъде оставена да изсъхне сама и да се наблюдава.

Дейвид Хил съветва да се внимава пъпната връв да не се заклещи в мокра или замърсена пелена за дълго време и да се избягва продължителното й мокрене по време на баня.

Факторите, водещи до появата на омфалит (възпаление на пъпа и околните тъкани), са ниско тегло при раждане, майчина инфекция, продължително разкъсване на мембраните или продължително раждане, нестерилно раждане, раждане у дома или неправилна грижа за пъпната връв.

Ако кожата около пъпа е зачервена или има необичайно неприятно течение, задължително се консултирайте с лекар.

Нови и по-добри ваксини

Графикът за ваксинация на кърмачета и деца е актуализиран заради появата на нови ваксини, предлагащи по-добра защита срещу детските болести.

"Баща ми също е педиатър и аз израснах, слушайки истории за бебета, страдащи от менингит и сепсис. Изглежда, че баща ми винаги е тичал до болницата, за да направи пункция на гръбначния мозък. Това започна да се променя през 1985 г., когато се появи ваксина срещу Haemophilus influenza B, една от най-страшните инфекции в детството", разказва д-р Хил. Той си спомня, че докато се е обучавал за лекар и в началото на кариерата му е станал свидетел на други ужасни инфекции, причинявани от пневмококовата бактерия. Те стават много по-редки след 2000 г., когато се появява първата пневмококова ваксина за деца. Оттогава тя вече покрива 23 подтипа пневмококи, в сравнение със седемте в началото.

През последните години педиатърът става свидетел на друга често срещана инфекция сред бебетата и малките деца - респираторният синцитиален вирус (RSV). Неговата честота и тежест са намалели благодарение на ваксините, предназначени както за бъдещите майки, така и за бебетата.

На какво още обръщат внимание педиатрите

Друга промяна, която се наблюдава, е начинът, по който педиатрите мислят и се грижат за благополучието и здравето на децата. Тя настъпва през 1998 г., когато излиза проучването ACEs, което разглежда неблагоприятните преживявания в детството. Тук се включват потенциално травматични събития като физическо, сексуално и/или емоционално насилие; смъртта на родител; насилие или злоупотреба с вещества в дома; психично заболяване. Всяко от тях може да провокира токсичен стрес у детето, което води до промени в развитието на мозъка и засяга бъдещото психическо, емоционално и физическо здраве.

Споменатото проучване измерва и определя количествено степента и продължителността на тези ефекти. Резултатите от него били по-дълготрайни и по-драматични, отколкото някой е предполагал. Това предизвиква експлозия от изследвания, а след това и нов подход в педиатрията.

Всяко дете се сблъсква със стресови ситуации и събития, някои достатъчно тежки, за да повлияят на здравето му. Но безопасните, стабилни и грижовни взаимоотношения с родители и близки могат да ги защитят. Разбирането на тези взаимодействия води до появата на грижи, съобразени с травмата, усилия за работа със семействата за справяне със стреса в живота им и за изграждане на емоционални връзки, които могат да помогнат за благополучието на децата.

"Никой родител не е перфектен, но не е необходимо съвършенство, за да бъде човек безопасен, стабилен и грижовен. Като родител тази мисъл ми носи въздишка на облекчение", завършва д-р Хил.