Лъчетерапията не променя преживяемостта при възрастни жени с рак на гърдата

Пропускането на лъчетерапията след операция може да не окаже вредно въздействие върху общата преживяемост при възрастни жени с рак на гърдата, но може да е свързано с повишен риск от рецидив, сочи скорошно проучване на Университета в Единбург, Шотландия. Констатациите са публикувани в The New England Journal of Medicine.

Проучването

Изследването, проведено в 76 центъра в Обединеното кралство, Гърция, Австралия и Сърбия, включва данни за 1326 жени на 65 и повече години с рак на гърдата. 658 от участниците – избрани на случаен прием – са подложени на лъчева терапия в периода от 16 април 2003 г. до 22 декември 2009 г. Лечението на останалите 668 жени не включва радиация.

Проучването предполага, че радиацията, която може да причини странични ефекти като умора, болка в гърдите, както и повишен риск от сърдечни и белодробни усложнения, може да не е необходима за увеличаване на общата преживяемост сред жените в тази възрастова група, стига те да са подложени на ендокринна терапия.

Еднокринната терапия, наричана още хормонална терапия, включва добавяне, блокиране или премахване на хормони като част от подход за лечение на определени състояния, включително за забавяне или преустановяване на растежа на някои видове рак.

„Възможността да се пропусне лъчетерапията е една от многото опции в дълъг списък, включващ също използването на съкратени схеми на радиация и по-малки целеви обеми.“ пишат д-р Алис Хо от Медицинския факултет на Университета „Дюк“ и д-р Дженифър Белън от Медицинското училище на Харвард. „Лъчетерапията може да натовари състоянието на пациента и здравните ресурси. Ето защо надеждните данни, затвърждаващи възможността за пропускането й при избрани пациенти, са от огромна полза.“

Повишен риск от локален рецидив

По време на проучването учените установяват също, че рецидивът в същата гърда е по-чест при участниците, които не са били подложени на лъчетерапия. Случаите на локален рецидив в групата без облъчване възлизат на 9,5%, а в групата без радиация на 0,9%.

„Честотата на локални рецидиви до 10 години сред пациентите, чието лечение включва радиация, остава ниска, докато тази сред участниците, които не са били подложени на лъчетерапия, продължава да нараства без видимо плато. Въпреки това абсолютната разлика в честотата на локалните рецидиви е скромна.“, категорични са изследователите.

Общата преживяемост е почти идентична – 80,8% без лъчетерапия и 80,7% с нея (16 смъртни случая в групата без радиация и 15 в групата с радиация).

>>> Приемът на статини е свързан с повишена преживяемост при агресивна форма на рак на гърдата

Прилагането на радиация намалява риска от локален рецидив, но не променя преживяемостта

„Предишни изследвания подкрепят изключването на радиацията от лечението при жени на възраст над 70 години с малки по размер тумори – по-малко от 2 сантиметра – но настоящото проучване предоставя доказателства за намаляване на възрастовата граница до 65 години и включване на жени с тумори до 3 сантиметра.“, казва д-р Наамит Куршан Гербер, радиационен онколог в NYU Langone Perlmutter Cancer Center в Ню Йорк.

„Имахме доказателства преди този документ, че прилагането на радиация намалява риска от локален рецидив при жени над 70 години, но не променя тяхната преживяемост. Това проучване наистина добавя тежест към доказателствата, но и намалява възрастта от 70 на 65 години.“, коментира Гербер.

Някои жени с рак на гърдата могат да решат да пропуснат радиацията поради различни причини – включително странични ефекти – но други могат да изберат лъчетерапията, за да намалят риска от рецидив. Въпреки това, според Гербер, при пациентите с рак на гърдата, които не планират ендокринна терапия, пропускането на радиация не е опция.