Операцията на менискуса често е неефективна и влошава симптомите

Акценти

10-годишно проучване сочи, че рутинна операция при увреден хрущял на коляното не само не подобрява, но може дори да влоши състоянието на пациентите.

Изследването включва доброволци с разкъсан менискус, които се подлагат на операция за неговото възстановяване – една от най-често извършваните ортопедични интервенции. Резултатите са сравнени с тези при участници, на които е назначена фиктивна операция, която не е извършена на практика.

При голяма част от пациентите, които наистина са оперирани и чийто менискус е зашит, не се забелязва подобрение, а показатели като функционалност на коляното, степен на болка и влошаване на симптомите са по-лоши, отколкото в контролната група.

Явлението медицинска реверсия

Проф. Тепо Ярвинен, ортопед и учен от Университета на Хелзинки, който ръководи проучването, пояснява: „Това, на което се натъкваме, може да е така наречената медицинска реверсия, при която добре позната и утвърдена терапия се оказва неефективна, а понякога и вредна за пациента.“

Разкъсване на менискуса най-често се случва при рязко усукване на коляното, например при спортуване. Увреждането може да се развие бавно във времето. Има случаи когато човек с разкъсан менискус не проявява симптоми и няма оплаквания, но ЯМР изследването разкрива, че има травма."Вече знаем, че има и немалко хора с подобни разкъсвания на менискуса, които не проявяват симптоми. Редица проучвания през последните 20 години показват, че травмата може да остане незабелязана, докато не се наложи извършването на ЯМР поради някаква друга причина“, допълва Ярвинен.

Какви са симптомите при разкъсване на менискуса

В повечето случаи разкъсването на менискуса причинява болка в коляното, скованост, затруднения при сгъването му и усещане за изпукване при движение.

В настоящото изследване участват 146 доброволци на възраст от 35 до 65 години от пет финландски болници. Близо 1/3 са диагностицирани с разкъсване на менискуса след претърпяна спортна травма, а при 2/3 симптомите се проявяват постепенно. Те са разделени на две групи – едната се подлага на реална операция, а на другата са направени само разрези по кожата, без да е извършена операция.

Негативни ефекти от операция за възстановяване на разкъсан менискус

След 10-годишно проследяване на състоянието им, учените установяват, че пациентите, подложени на истинската операция, са с намалена функционалност на коляното, ускорено развитие на остеоартрит и по-голяма вероятност да се наложи повторна операция на коляното.

Удължаване периода на изчакване преди операция на менискуса

Марк Боудич, консултант хирург, отбелязва, че през последните години препоръките от най-добрите практики са се променили и вече отразяват обективните притеснения от възможните негативни последици след операция. Една от промените включва удължаване с 3 до 6 месеца на препоръчителния период за изчакване дали симптомите няма да отшумят без намеса или след провеждане на физиотерапия.

„Преди 2/3 от пациентите са се подлагали на операция, но днес те са по-скоро около ?. Подходът „мисли преди да действаш“ дава много по-добри резултати. Не бива хирургичната интервенция да е основен избор“, добавя д-р Боудич.

Все пак лекарят не отрича, че процедурата може да бъде полезна за някои пациенти. „Ако оперираме, за да спрем болката, шансът за добра развръзка не е толкова голям. Ако обаче пациентът се оплаква от механичен проблем, нещо, което му пречи да движи коляното си, то тогава оперативната намеса вероятно ще бъде разумно решение“, казва още той.