Продължителната болка след операция за смяна на колянна става е лечима

Ново изследване, ръководено от учени от Университета в Бристол и NHS Trust, разкрива начин за намаляване на хроничната болка при хора, претърпели операция за смяна на ставата на коляното. Проучването е публикувано в списанието „The Lancet Rheumatology“.

Всяка година в Обединеното кралство се провеждат сто хиляди операции за смяна на колянна става. Повечето от тези интервенции се извършват за лечение на болка, свързана с остеоартрит. За съжаление, всяка година около 20 000 души, претърпели подобна операция, откриват, че изпитват умерена до силна болка три месеца или повече след хирургическата намеса, което се отразява значително на ежедневието им.

Проучването

Проучването установява, че програмата „STAR care pathway“ (подкрепа и лечение след смяна на ставите) подпомага облекчаването на болката*, която се отразява негативно на качеството на живот, и е рентабилна. Новото лечение може да спести на Националната служба по здравеопазване (NHS) до 14 милиона британски лири годишно чрез понижен прием в стационар.

Проучването отбелязва, че пациентите, които са включени в програмата, съобщават за:

• Облекчаване на болката и по-малко въздействие върху ежедневния живот година след лечението.
• Липса на необходимост от повторно постъпване в болница.
• Намалена продължителност на престой на всички болнични постъпления три месеца след операцията.
• По-кратък период на неплатен отпуск.

Целта на петгодишната програма „STAR“ е да се намерят начини за подобряване на грижите и подкрепата, които получават хората с хронична болка. Програмата, финансирана от Националния институт за здравни изследвания (NIHR), разработи и тества ново лечение по време на рандомизирано контролирано проучване в осем болници в Обединеното кралство.

По време на проучването изследователите сравняват пациенти, подложени на новото лечение, с такива, за които са полагани обичайните грижи.

Програмата „STAR“:

• Три месеца след операцията пациентите посещават почасово клиника, ръководена от специално обучени здравни специалисти.
• Попълнени са подробни въпросници относно болката и са направени рентгенови снимки, както и кръвен тест за наличие на инфекция. При необходимост пациентите са насочвани за по-нататъшно лечение.
• Пациентите получават до шест телефонни обаждания през следващите 12 месеца, с цел проследяване на здравословното им състояние.

Един на пет души със сменена колянна става изпитва хронична болка

Рейчъл Губерман-Хил, водещ изследовател на програмата „STAR“, професор по здравеопазване и антропология и директор на Института „Елизабет Блекуел“ в Бристол, казва: „Хората се подлагат на операция, за да облекчат болката си и е изключително разочароващо, когато разберат, че това няма да се случи. За съжаление, един на всеки пет души, които са със сменена колянна става, изпитват продължителна болка след операцията – около 20 000 души годишно само в Обединеното кралство.“

„Като изследователски екип искахме да направим нещо, което да помогне. Открихме, че „STAR care pathway“ има положително въздействие върху болката. Хората, които са имали продължителна болка след операция за смяна на колянната става и са били подложени на лечението, съобщават за облекчаване на състоянието. Участниците ни казаха, че програмата им е помогнала да почувстват подкрепа, да научат повече за състоянието си и да получат допълнително лечение, съобразено с тяхната болка.“, допълва Губерман-Хил.

Бренинг, участник в проучването, обяснява: „При срещите ми с физиотерапевт имах проблем с изправянето на крака. Тя ми предложи няколко прости упражнения, които проработиха и изправиха крака. Понякога имам проблеми в задната част на коляното, при което правя упражненията и всичко се връща към нормалното. Така че това е положителната страна на проучването.“

* Gooberman-Hill Rachael et al. The STAR care pathway for patients with pain at 3 months after total knee replacement: a multicentre, pragmatic, randomised, controlled trial. The Lancet Rheumatology. 2022.