Страдащите от псориазис са предразположени към увреждане на черния дроб

Хората, които страдат от хронични възпалителни заболявания като псориазис и ревматоиден артрит, са подложени на по-голям риск от развитие на сериозно чернодробно увреждане, според изследователи от Пенсилванския университет във Филанделфия, САЩ. За доказване на връзката учените провеждат изследване, което е насочено към медикамента Метотрексат, използван често за лечение на хронични възпалителни заболявания.

Какво показва изследването?

За целите на изследването учените анализират данни от почти 1,3 милиона души без хронични възпалителни заболявания. В проучването са включени и 198 000 души, диагностицирани с псориазис, 12 000 с псориатичен артрит и 54 000 с ревматориден артрит.

Резултатите от проучването показват, че вероятността от развитие на сериозно чернодробно усложнение при страдащите от псориазис е с 37% по-голяма в сравнение с хората без хроничната дерматоза. Интересното в случая е, че рискът от увреждане на черния дроб се увеличава почти двойно при пациентите, които приемат медикамента Метотрексат. Вероятността е същата и при пациентите с псориатичен артрит.

Според автора на изследването Джоел Гелфанд, д-р в Училището по медицина „Перелман“ към Университета на Пенсилвания, това е първото проучване, което подкрепя теорията, че пациентите с псориазис са по-податливи на проблеми с черния дроб, за разлика от тези с ревматоиден артрит, лекувани с други медикаменти, и от хората без хронично възпалително заболяване.

По думите на д-р Гелфанд Метотрексатът и всички лекарства, които са токсични за черния дроб, трябва да се използват внимателно при пациенти с псориазис. Особен риск носят и допълнителни фактори като затлъстяване или редовна употреба на алкохол.

Д-р Лорънс Иченфийлд от Университета в Сан Диего, който не е взел участие в изследването, подкрепя напълно резултатите от него, като смята, че псориазисът се отразява не само на състоянието на кожата. Според него Хроничното заболяване трябва да се разглежда като важна част от цялостното здраве на пациента. По думите му най-добрият подход е да се изследва черния дроб преди да се назначи лечение.

Наличието на псориазис крие риск и за здравето на щитовидната жлеза

Експертите предупреждават, че освен здравето на черния дроб, това на щитовидната жлеза (най-голямата жлеза в човешкия организъм) също може да бъде засегнато от приема на нестероидни противовъзпалителни медикаменти.

Въпреки откритията проведеното изследване има няколко недостатъка. Един от тях е, че не са взети под внимание смъртните случаи вследствие на чернодробни заболявания. Друг недостатък е липсата на данни дали пациентите с пасориазис, изложени на риск от увреждане на щитовидната жлеза, са лекувани с Метотрексат, съчетан с други терапии.

Внимателното преценяване на рисковете и ползите при използването на определени медикаменти за лечение на пациенти с псориазис и други възпалителни заболявания е задача на лекарите, които могат да предотвратят допълнителни усложнения и увреждания.

Какво причинява чернодробни проблеми при пациенти с псориазис?

Предполага се, че силната връзка между псориазиса и уврежданията на черния дроб се дължи на циркулиращите цитокини в организма. Не е ясно обаче дали именно чернодробните възпалителни цитокини стимулират хиперпролиферация на кератиноцитите (вид клетки, произвеждащи кератин, които съставляват по-голямата част от кожата), или освобождаването на цитокини (малки клетъчни молекули) от лимфоцитите в кожата, което причинява инсулинова резистентност и натрупване на липиди в чернодробните клетки.

Възможни чернодробни проблеми при пациенти с псориазис

• Често срещани увреждания на черния дроб: неалкохолна мастна чернодробна болест, автоимунен хепатит, първичен жлъчен холангит, неутофилен холангит.
• Рядко срещани увреждания на черния дроб: хепатит В, хепатит С, алкохолно чернодробно заболяване.
• Странични ефекти на медикаментите, използвани при лечение на псориазис.