Проф. Огнян Хаджийски: Ходенето в планините е чудесно, но трябва да е съобразено с температурите навън

За случаите на измръзване в празничните дни и опасностите от охлаждане, Агенция „Фокус” разговаря с проф. Огнян Хаджийски, началник на Секцията по изгаряния и пластична хирургия в болница "Пирогов".

Какви са обстоятелствата, при които са приети силно охладените пациенти в болница „Пирогов”?

През почивните дни не са приети пациенти с изгаряния. Постъпиха пациенти само с общо охлаждане, което значи спадане на телесната температура на цялото тяло, съчетано при някои от тях и с измръзване – ниски температури на крайниците. Всички от тези пациенти са сравнително млади, като се прекарали една или две нощи на студено навън. При нормална температура, измерена ректално, 37 градуса, те са постъпили в болницата с температура около 24-25 градуса. Това е придружено от спадане на всички жизнени функции и изпадане в безсъзнателно състояние.

Те бездомници ли са били?

Много трудно е да установим в точност, защото те са били в безсъзнание. Някои от тях са с придружаващи заболявания – с психични или след алкохолно опиянение. Някои са станали жертви на побой. Много трудно е да кажем точно как е станал инцидентът.

Кои са най-сериозните предпоставки за причиняване на измръзването?

Безспорно ниската температура е тази, която основно води до това състояние. Недохранването и недоброто обличане на тези пациенти също са предпоставка за охлаждане. Факторите са комплексни и включват и продължителното стоене на открито и на вятър.

Споменахте употребата на алкохол – той притъпява ли усещането за студ?

Измамно е чувството, че алкохолът стопля тялото. Той стопля само тогава, когато човек изпие не повече от 20-40 грама. Оттам нататък се променят жизнените функции. Когато количеството е по-голямо се стига до опиянение и неправилна оценка на състоянието и често заспиване навън. Оттам следва и неприятното – спадане на температурата и охлаждане.

Какви са симптомите за изпадане в хипотермия?

Тя обикновено е свързана с някакво друго заболяване – побой, болест, ниски температури. Обикновено това е свързано с падане на телесната температура с 8-10 градуса под нормата. Отначало се появява една лека възбуда, безпокойство, след което лека отпадналост и заспиване. Ако не бъде направено каквото трябва, човек не се събужда. Когато такива пациенти постъпват при нас, те постъпват в противошокова зала на болницата, консултират се от всички специалисти, в случай, че не наложи нещо допълнително. Следва затопляне на пациентите и лекуване на някакви евентуално съпътстващи заболявания – възпалителни или други.

Каква е прогнозата за тези пациенти?

Зависи от това до каква степен е спаднала температурата. Зависи и от това къде попадат те и кой ги лекува. От тези 10 пациенти, които са постъпили в болницата през почивните дни, почина само един днес около обед, който беше постъпил с телесна температура от около 20 градуса. Той бе постъпил вече в състояние, от което не беше възможно да се възстанови, въпреки нашите грижи.

Какво трябва да се направи, когато човек попадне в състояние на измръзване и какво да се избягва?

Обикновено спадане на общата температура се нарича охлаждане. Тогава трябва да се приложат общи реанимационни действия, свързани със затопляне на пациента и уточняване на диагнозата. Ако става въпрос за локални поражения, което значи измръзване, най-често това са пръстите на ръцете и краката, върхът на носа, ушите на пациенти, т.е. части, разположени по-далеч от сърцето. Тогава отново се налага общо затопляне на организма, местните поражения трябва да бъдат леко затоплени и човек трябва да се придвижи до болнично заведение.

Може ли продължителното съприкосновение с лед или сняг да причини язви или мехури, подобни на тези при изгаряне?

Възможно е. Когато говорим за поражения от температура, ние не случайно сме Клиника по изгаряне и измръзване, на пръв поглед, независимо, че агентът е различен, и при изгарянията, и при измръзванията се получава едно зачервяване, подуване и мехури. Механизмът, по който се получава даденото поражение, е много по-различен от този при изгарянето.

Предвид ниските сутрешни температури в последните дни, за колко време при този студ може човек да изпадне в състояние на измръзване или охлаждане, ако не е подходящо облечен.

Това зависи от външни и от вътрешни фактори. Външните фактори са температурата, влагата, вятърът. Вътрешните включват общото състояние на организма, доброто облекло, наличието на придружаващи страдания. Всички тези фактори, съчетани заедно, могат да доведат до дадения проблем. Не случайно в нашите учебници пише, че когато Н. И. Пирогов е бил в България, е направено изследване, че пациенти са получавали измръзвания при положителна температура. Т.е. психическите фактори и облеклото влияят за проблема.

Каква е Вашата препоръка към хората?

Ако говорим по отношение на ниските температури – да бъдат подготвени, когато излизат, да бъдат добре облечени. Ходенето в планините е нещо чудесно, нещо хубаво, но то трябва да става само тогава, когато е съобразено с външните температури. Да не се разчита на телефони. Хората трябва да бъдат подготвени. А колкото до ежедневието – на тези, на които не им се налага, в това студено ранно време, особено сутрин, нека да не излизат. Хлъзгаво е, падат, хората си чупят крайници. Имаме работа в болницата в това отношение. Бъдете внимателни, така че да не създадете на нас работа, а на вас – проблеми.