Спермагедон: Превръща ли се мъжкото безплодие в световна криза

Акценти

Светът е изправен пред сериозна криза, свързана с мъжкото репродуктивно здраве, предупредиха американски учени. Според техните изчисления през последните 50 години средното ниво на тестостерон при мъжа е намаляло наполовина.

Екипът на проф. Хагай Ливайн нарече кризата „Спармагедон“, привличайки вниманието не само на колеги и лекари, но и на политиците. Проф. Шана Суон, съавтор на проучването, допълни, че броят на сперматозоидите може да падне до нула до 2045 г. Здравният министър на САЩ Робърт Кенеди-младши добави, че става въпрос за екзистенциална криза.

Откритията на изследователите засилиха тревогата относно негативните ефекти от ендокринните дисруптори, замърсяването на въздуха и глобалното затопляне върху човешкото здраве.

Все пак, макар резултатите да са притеснителни, не всички смятат, че ситуацията е толкова драматична. Проф. Алън Пейси, професор по андрология от Манчестърския университет, смята, че няма научни доказателства за толкова такъв драстичен спад, но все пак е съгласен, че качеството на спермата непрекъснато се влошава. „Дали плодовитостта на мъжа намалява? Да, но не мисля, че броят на сперматозоидите в спермата е основната причина“, казва той.

Затлъстяването и диабетът влошават репродуктивното здраве на мъжа

Всички учени са категорична обаче, че мъжкото репродуктивно здраве е отражение на здравето му като цяло. Последните изследвания върху тестостерона показват, че нивото му намалява заради растящия брой пациенти със затлъстяване и диабет.

Излишната мастна маса ускорява превръщането на тестостерона в естроген и нарушава сигнализацията на хормоните в мозъка. Всяка точка покачване в индекса на телесна маса се свързва с 2% намаляване на нивото на тестостерон, което би могло да доведе и до слабо производство на сперма. Наднорменото тегло също така е свързано с повишена температура в областта на скротума, която в идеални условия трябва да е с няколко градуса по-ниска от тази във вътрешността на тялото, за да се произвеждат здрави сперматозоиди. Диабетът увеличава риска от нисък тестостерон, увреждане на ДНК на сперматозоидите и еректилна дисфункция.

„Затлъстяването категорично оказва влияние върху плодовитостта на мъжа. Въпросът е дали и до каква степен замърсяването и другите фактори от заобикалящата среда оказват негативен ефект върху мъжкото репродуктивно здраве“, отбелязва проф. Шана Джайясена, консултант по репродуктивна ендокринология от колежа Imperial College London.

Замърсяването води до намаляване размера на пениса

Микропластмаса е открита в семенна течност, а излагането на бременни плъхове на PFAS химикали води до абнормни показатели на сперматозоидите при мъжкото поколение, сочат данни. Италианско изследване разкрива, че замърсяването на околната среда е свързано с по-малък размер на пениса, а американски екип установява, че средната дължина на еректирал пенис е намаляла с 24% за последните 29 години. И според двата екипа причина са химикалите ендокринни дисруптори.

Според други изследвания замърсяването на въздуха може да предизвика леки промени в ДНК на сперматозоидите.

Микропластмасата и мъжкото безплодие

През последните години обаче най-сериозен е интересът към ролята на микропластмасата. „Има доказателства за наличие на микропластмаса в тестисите, което е много опасно, ако те циркулира в други части на тялото“, споделя проф. Род Мичъл от Университета на Единбург. Той провежда някои от най-сериозните контролирани проучвания. За целта колегите му използват система, при която човешки тестиси от ембрион се поставят в тяло на мишка. Изборът на метод не е случаен, тъй като в свои по-стари изследавиня те откриват, че някои токсини в околната среда променят репродуктивната система на плъховете.

"Започнахме с пластификатори, фталати и BPA – химикалите, за които се говори постоянно колко са опасни. Оказа се, че те не променят нивата на тестостерона и не предизвикват промени в тестисите. Стигнахме до извода, че животинските проучвания са подвеждащи“, допълва проф. Мичъл. Той признава, че няма твърда позиция по въпроса дали факторите от заобикалящата среда наистина водят до намаляване на плодовитостта.

Въпреки наличието на доказателства, че средата влияе на репродуктивното здраве, Ливайн също не е категоричен относно точните биологични механизми. Все пак той не отрича ползите за здравето от борбата със замърсяването и затлъстяването и не подценява рисковете от репродуктивни проблеми, дори те да не са големи. „Не са нужни безспорни доказателства. Да кажем, че има 1% вероятност нашата човешка дейност днес да направи почти невъзможно възпроизвеждането на човека след 100 години. Трябва ли да предприемем мерки сега? Мисля, че да“, споделя Ливайн.

Мъжкото репродуктивно здраве остава на заден план

При повечето двойки, които преминават инвитро процедури, репродуктивното здраве на мъже сякаш дълго време остава на заден план. Някои мъже разказват, че чакат с месеци, дори години, докато бъдат изследвани и евентуално диагностицирани, а през това време техните партньорки са подложени на множество изследвания и кръвни тестове.

Анализът на семенна течност

Учените настояват да се промени изцяло начина, по който са лекувани двойките. Те подчертават, че е изключително важно още в началото да бъде прегледан и мъжът, лекарят да проучи здравословните му проблеми и да му назначи анализ на семенна течност. Друг наболял въпрос е, че от 50-те години този анализ не е бил променян и усъвършенстван. Едно такова изследване може да даде наистина полезни насоки: Няма сперма, имаме проблем. Няма подвижност, трябва да се извърши инвитро или ИКСИ оплождане. Ако се установи, че спермата е с лошо качество, специалистите я центрофугират, така че да отделят по-подвижните и качествени сперматозоиди.

Рисковете от провеждане на тестостеронова терапия

Социалните мрежи също оказват влияние. Там се предлагат различни тестове за изследване на мъжка плодовитост и добавки, които претендират, че могат да я подобрят. Някои инфлуенсъри мъже призовават към провеждане на тестостеронова заместителна терапия в случай на ниски нива на тестостерон. Пейси и другите учени се притесняват, че новината за увеличаващия се брой мъже с нисък тестостерон ще тласне много от тях към необмислена употреба на тестостеронов гел или инжекции, което може да има обратен на очаквания ефект, а именно – да потисне производството на сперма, защото тялото подава сигнал, че трябва да намали собственото производство на хормона.

„Няма нужда сами да си навличаме проблеми заради употреба на тестостеронови продукти. За съжаление виждам, че във Великобритания интересът към тях става все по-голям. Така е и в други страни, например САЩ и Австралия“, добавя Джайясена.

Иновации в областта на репродуктивната медицина

Разбира се, има и лъч надежда. Всички направени проучвания допринасят за разработването на нови техники и методи. Една от най-обещаващите технологии е микрофлуидната система за подбор на най-качествените сперматозоиди, която се състои от канали, лабиринти и препятствия. Ако бъдат преминати успешно, това означава, че клетките са здрави и достатъчно бързи.

Изкуственият интелект в борбата с мъжкото безплодие

ДНК фрагментирането, което се засилва с възрастта, също привлича вниманието на изследователските екипи. Утвърдените тестове дават информация за процента сперматозоиди с ДНК увреждане, но не помагат да се подберат най-качествените сперматозоиди. Като се има предвид, че при нормална еякулация се отделят между 40 и 300 милиона сперматозоида, специалистите смятат, че изкуственият интелект е идеалното средство за подобряване на подбора. Само с AI може да се анализират толкова много клетки, които се различават една от друга.

Изкуствено създадени яйцеклетки и сперматозоиди

Още по-напредничави са инвеститорите в Силициевата долина, които подкрепят лабораторното производство на яйцеклетки и сперматозоиди. Една от компаниите производители е Paterna, която наскоро съобщи, че успешно е превърнала стволови клетки във функционални сперматозоиди в лабораторни условия. Учените са използвали клетките, за да създадат здраво изглеждащ ембрион – подход, който вярват, че в бъдеще може да помогне на много мъже. Те се надяват, че алтернативите за пациенти с репродуктивни проблеми след 5-6 години ще са много повече отколкото са днес.