Експерти призовават за изследване на парацетамола за възможни рискове за феталното развитие на плода

Международна група от 13 учени публикува изявление, призоваващо здравната общност да обмисли внимателно употребата на парацетамол, известен като ацетаминофен в САЩ, по време на бременност, докато болкоуспокояващото не бъде изследвано задълбочено за евентуално въздействие върху развитието на плода.

Според изявлението, публикувано в списанието „Nature Reviews Endocrinology“, все по-голям брой изследвания показват, че пренаталното излагане на парацетамол може да доведе до промени в развитието на плода, което би могло да увеличи риска от някои неврологични, репродуктивни и урогенитални разстройства.

Изявлението не е здравно ръководство, но призовава доставчиците на здравни грижи и регулаторните органи да предприемат действия.

„Препоръките на авторите не се различават от тези на акушер-гинеколозите, когато предписват ацетаминофен за дадено клинично състояние.“, казва д-р Кристофър Зан, вицепрезидент по практическите дейности в Американския колеж по акушерство и гинекология. „Въпреки това, както винаги, всяко лекарство, използвано по време на бременност, трябва да се приема само при необходимост, в умерени количества и след консултация с лекар.“, допълва той.

Прием по медицински причини

Подписано от 91 учени от Австралия, Бразилия, Канада, Европа, Израел, Шотландия, Обединеното кралство и САЩ, консенсусното изявление призовава бременните жени да се откажат от употребата на болкоуспокояващото, освен ако неговият прием не се налага по медицинска причина.

Дори след получаване на одобрение от лекар, се казва в изявлението, жените трябва да сведат до минимум количеството, като използват най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

„Има основателни медицински причини бременните жени да използват парацетамол след консултация с лекар или фармацевт и това са треска и силна болка.“, казва Дейвид Кристенсен, доцент по клетъчна биология и физиология в Университета в Копенхаген.

Високата температура често е резултат от множество фетални разстройства, включително дефекти на невралната тръба и сърдечносъдови нарушения на по-късен етап от бременността, се отбелязва в изявлението.

Изследванията обаче показват, че само една трета от бременните жени използват парацетамол за лечение на треска. Вместо това главоболието, мускулните болки и инфекциите са най-честите причини за употреба на болкоуспокояващото.

„Данните показват, че повече от 50% от жените по света използват парацетамол по време на бременността си.“, казва Кристенсен. „Много от тези жени не смятат, че лекарството може да има потенциални странични ефекти. Ние се опитваме да достигнем именно до тези жени.“, добавя той.

Ограничени опции за облекчаване на болката по време на бременност

Парацетамолът е единственото обезболяващо, което обикновено се счита за безопасно за употреба през цялата бременност. Това оставя бъдещите майки с малко възможности за лечение, ако медикаментът се окаже вреден за развитието на плода.

„Ибупрофенът вече е свързан с вродени дефекти и увреждания на сърцето и кръвоносните съдове на бебето, докато високите дози аспирин могат да причинят мозъчни кръвоизливи.“, казва педиатърът д-р Леонардо Трасанте.

„Изследванията върху ацетаминофена показват, че това е нововъзникващо поле за безпокойство.“, споделя Трасанте. „Винаги ще казвам, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат механизмите. Но е факт, че има значителни доказателства, които предполагат, че лекарството може да представлява опасност за плода.“

Мелиса Муньос, директор на Дирекция „Връзки с обществеността“ на компанията „Johnson & Johnson“, коментира в имейл, изпратен до CNN, че в листовката на техните продукти за възрастни, в които ацетаминофенът е активната съставка, е поместена препоръка за консултация с лекар преди употребата им по време на бременност и кърмене.

„Настоящите доказателства не подкрепят причинно-следствена връзка между употребата на парацетамол по време на бременност и риска от неблагоприятни странични ефекти. Потребители, които имат медицински притеснения или въпроси относно медикамента, трябва да се свържат със своя общопрактикуващ лекар.“, заявява Муньос.

В своя анализ на съществуващите изследвания върху ацетаминофен, авторите на изявлението установяват, че краткосрочната употреба – две седмици или по-малко – носи най-малък риск.

„Тези резултати дават на доставчиците на здравни грижи и бременните жени свобода на действие при случайно използване на лекарството.“, казва Джейн Хулихан, директор на „Healthy Babies Bright Futures” – съюз на организации с нестопанска цел, които проследяват излагането на бебета на токсични химикали, които увреждат мозъка.

Проблеми с репродуктивната система и неврологичното развитие

Учените от известно време изучават потенциалното въздействие на ацетаминофен върху развитието на плода. Една от причините е сходството между медикамента и група синтетични химикали, наречени фталати, които се срещат в множество продукти за хигиена.

„Химичната структура на ацетаминофена и начинът му на разграждане наподобяват тези на фталатите“, казва Трасанде.

Правени са лабораторни изследвания върху животни и 29 проучвания върху употребата на парацетамол при 220 000 двойки майка-дете, включително две проучвания, които откриват ацетаминофен в кръвни проби от пъпната връв.

„Сега има значителни доказателства, които предполагат, че болкоуспокояващото нарушава развитието на репродуктивната система при животни и хора.“, казва Шана Суон, професор по обществено здраве в „Icahn School of Medicine at Mount Sinai”. “Наблюдаван е повишен риск от непълно спускане на тестисите и съкращаване на аногениталното разстояние, което е предпоставка за намалена плодовитост. Виждаме и нарушена функция на яйчниците.“

Двадесет и шест от споменатите проучвания установяват връзка между употребата на парацетамол по време на бременност и неврологични проблеми при бебето, отбелязва изявлението.

„Идентифицираните нарушения са предимно разстройства от аутистичния спектър, синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, разстройства на поведението, намален коефициент на интелигентност, разстройства в развитието на речта и езика.“, казва Ан Бауер, докторант и изследовател в „UMass Lowell“.

Нужни са допълнителни изследвания

Д-р Кристофър Зан от Американския колеж по акушерство и гинекология не се съгласява със заключенията на изявлението.

„Това консенсусно изявление и проучванията, проведени в миналото, не показват ясни доказателства, които да показват пряка връзка между разумната употреба на парацетамол по време на бременност и проблеми с развитието на плода.“, коментира Зан. „По-специално, неврологичните разстройства са многофакторни и много трудно могат да бъдат свързани с отделна причина. Мозъкът не спира да се развива до 15-месечна възраст, което оставя възможност децата да бъдат изложени на редица фактори, които потенциално биха могли да доведат до тези проблеми.“, допълва той.

Има много области, които се нуждаят от допълнително проучване, поради което групата призовава за огромни изследователски усилия, като в същото време предупреждава бременните жени да не приемат парацетамол без лекарски контрол.