Извършиха втора трансплантация на сърце от прасе на жив човек в САЩ

На 20 септември 2023 г. в Медицинския център на Университета в Мериленд бе извършена втората в света трансплантация на сърце от прасе на жив човек. Същият екип присади и първото сърце от прасе през 2022 г. 58-годишният реципиент Лорънс Фосет „към момента диша самостоятелно, а сърцето му функционира без поддържаща апаратура“, съобщават от болницата.

Преди операцията мъжът е бил в последен стадий на периферна съдова болест и е страдал от усложнения, довели до вътрешно кървене, заради което не може да бъде извършена традиционна сърдечна трансплантация. На 14 септември 2023 г. е приет в медицинския център със симптоми на сърдечна недостатъчност.

Разрешението от FDA

Експерименталната ксенотрансплантация (присаждане на нечовешки клетки, тъкани или орган) получи официално разрешение от Американската агенция за контрол на храните и лекарствата по специална програма за разширена употреба при хора с животозастрашаващи заболявания. Представители на Агенцията подчертават, че благодарение на програмата много пациенти могат да получат достъп до лекарство или медицинско изделие, без да се налага да участват в дългите клинични изпитания преди тяхното пускане на пазара.

Генни модификации на сърцето

Прасето, чийто сърдечен орган е присаден на Лорънс Фосет, е генно модифицирано от компанията Revivcor. Изменение претърпяват общо десет гена. Три от тях са напълно деактивирани с цел да се елиминира алфа-гал захарта в кръвните клетки на животното, която може да отключи силна реакция и да доведе до отхвърляне на сърцето, а един е модифициран така, че да осигури контрол върху растежа на органа. Към генома на прасето са добавени шест човешки гена, за да се засили имунната толерантност.

За да потисне имунната система и да намали риска от отхвърляне, паралелно с трансплантацията, екипът провежда и експериментално лечение с антитела. Състоянието на мъжа се следи непрекъснато за евентуални признаци на отхвърляне или за развитие на вирусни инфекции, срещани при прасетата. Проследява се и здравето на животното донор.

Д-р Бартли Грифит, един от хирурзите, участвал в хирургичната интервенция, споделя: „За втори път даваме шанс за живот на умиращ пациент и сме благодарни на г-н Фосет за смелостта и желанието да помогне да обогатим знанията си в тази област.“

Информирано съгласие и консултация със специалист по медицинска етика

Представители от болницата в Мериленд уверяват, че Лорънс Фосет е дал пълно съгласие и е бил информиран за всички възможни рискове. Преди трансплантацията той се консултира със специалист по медицинска етика и е подложен на тест за оценка на психичното здраве.

Фосет е баща на две деца и има 20-годишен стаж във военноморските сили. Съпругата му Ан не крие надеждата си, че ще прекара още дълго време с него.

Месец след операцията Фосет не проявява признаци на отхвърляне на сърцето

Един месец след трансплантацията на генетично модифицирано сърце от прасе, лекарите твърдят, че органът функционира нормално и няма признаци на отхвърляне или инфекция.

Д-р Бартли Грифит, директор на Програмата за сърдечни и белодробни трансплантации към Медицинското училище в Мериленд, заяви: „Лекуващият го екип смята, че органът работи безпроблемно. Към момента няма нито един признак на инфекция или отхвърляне.“

Директорът на Програмата за сърдечни ксенотрансплантации д-р Мухамад Мохиудин съобщи, че „се преустановява приемът на всички медикаменти, които първоначално са поддържали сърцето на пациента. Сега то вече работи напълно самостоятелно.“

Физиотерапия и възстановяване на физическите сили на пациента

Следващото предизвикателство пред Фосет е да възвърне силите, които е загубил след едномесечния престой в болницата, за да може да изпълнява ежедневните си задължения. За целта му е назначена интензивна физиотерапия. Д-р Грифит си спомня как пациентът му не е вярвал, че някога отново ще може да се изправи на крака, но благодарение на положените усилия той вече успява да стане от леглото, макар и с чужда помощ. 

Направените снимки на присадения орган потвърждават, че на този етап той функционира като нормално сърце.

Терапия с антитела и проследяване за развитие на вируси, предадени от животното донор

Още след трансплантацията 58-годишният мъж е подложен на експериментално лечение с антитела, чиято цел е да потисне имунната система и да предотврати евентуално отхвърляне на сърцето. Лекарите продължават да следят за признаци на отхвърляне или развитие на вируси, характерни за прасетата, въпреки че животното е било изследвано за наличие на патогени преди самата операция.

Смъртта на Лорънс Фосет 

На 31.10.2023 г., 6 седмици след операцията, Лорънс Фосет умира. Д-р Грифит, който присажда генномодифицирания орган, допълва, че последното желание на пациента му е било лекарите да се възползват максимално от извършената ксенотрансплантация, за да може един ден тя да се превърне в рутинна процедура при хора, които не могат да получат човешки орган.

Въпреки проведеното експериментално лечение с антитела, организмът на мъжа е отхвърлил сърцето от прасе, което вероятно е довело до смъртта му.