Катетърната аблация превъзхожда медикаментите при персистиращо предсърдно мъждене

Международно клинично проучване, проведено от учени от Университета на Британска Колумбия, поставя под въпрос дългогодишния стандарт в лечението на предсърдно мъждене. Данните показват, че катетърната аблация показва по-добри резултати, когато се прилага още в началото на лечението, включително при пациенти с хронична форма на заболяването.

Сериозно заболяване с глобално разпространение

Предсърдното мъждене е едно от най-честите нарушения на сърдечния ритъм и засяга повече от 50 милиона души по света. Състоянието кара сърцето да бие неравномерно, което може да доведе до постоянна умора, задух, сърцебиене и значително повишен риск от инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт.

В продължение на десетилетия стандартният подход за лечение включва първоначален прием на антиаритмични медикаменти, а катетърна аблация се прилага едва когато лекарствата не успеят да овладеят симптомите. Последните научни данни обаче все по-убедително показват, че ранното прилагане на тази минимално инвазивна процедура може да бъде по-ефективна стратегия.

Какво показва проучването

Проучването, публикувано в The New England Journal of Medicine, се фокусира върху пациенти с персистиращо предсърдно мъждене – тежка форма на заболяването, при която нарушението на сърдечния ритъм продължава по-дълго (над 7 дни) и се повлиява по-трудно. Участниците са разделени на две групи – в първата е приложена катетърна аблация като първоначално лечение, а във втората е използвана стандартна медикаментозна терапия.

В настоящото проучване е използвана модерна техника, известна като аблация с пулсово поле. Методът използва внимателно контролирани електрически импулси, за да прекъсне анормалните импулси, като същевременно минимизира увреждането на околните тъкани, което прави процедурата по-безопасна, по-бърза и по-ефективна.

Според ръководителя на проучването Джейсън Андраде този подход може да се разглежда като своеобразно „рестартиране“ на електрическата система на сърцето.

Резултатите показват, че след една година пациентите, подложени на аблация, е значително по-вероятно да поддържат нормален сърдечен ритъм* в сравнение с тези, които първоначално са подложени на медикаментозна терапия. В същото време рискът от сериозни нежелани събития е сходен и при двете групи.

Според учените резултатите показват, че дори при хора с персистриращо предсърдно мъждене ранното прилагане на аблация може да осигури по-добър контрол върху състоянието. Това е особено важно, тъй като тези пациентите често са по-възрастни и имат допълнителни здравословни проблеми, което увеличава риска от усложнения.

Десетилетие изследвания променя клиничната практика

Настоящото изследване е част от дългогодишна научна програма, ръководена от екипа на д-р Андраре, която допринася за промяна в начина, по който се лекува предсърдното мъждене в световен мащаб.

По-ранни проучвания на учените показват, че катетърната аблация може да се използва като основен подход в лечението на пациенти с предсърдно мъждене. Те също така първи доказват, че процедурата не само контролира симптомите, но и забавя прогресията на заболяването. Тези открития постепенно променят клиничната практика по света, като все повече лекари започват да прилагат аблация на по-ранен етап от лечението.

*Andrare Jason et al. Pulsed Field Ablation as Initial Therapy for Persistent Atrial Fibrillation. The New England Journal of Medicine. 2026.