Лечение на рак на ректума с антитела завърши с пълна ремисия за всички пациенти в проучването

Резултатите от малко клинично проучване разкриват, че всички 12 пациенти с рак на ректума, включени в него, преминават в ремисия след прием на достарлимаб* (dostarlimab).

Заключенията на екипа са публикувани в списание „The New England Journal of Medicine“.

Луис Диаз, старши автор на проучването и онколог в Центъра за ракови заболявания „Memorial Sloan Kettering“ в Ню Йорк Сити, споделя: „Мисля, че никой преди нас не е постигал подобен успех в лечението на пациенти с рак.“
Финансирането е осигурено от фармацевтичната компания „GlaxoSmithKline“.

Имунотерапия в случаите на генетична мутация

Д-р Диаз разказва, че най-важното условие при провеждането на имунотерапията е да се идентифицират пациентите с рак, при които тя би дала най-добри резултати. В настоящото клинично проучване това са хора със специфична генетична мутация MMRd или микросателитна нестабилност (MSI).

Достарлимаб – действие и странични ефекти

Обикновено един от пет пациенти реагира на лекарства като dostarlimab, което играе ролята на инхибитор на контролна точка. То помага на имунната система да разпознае раковите клетки, за да ги унищожи по-бързо. Някои от най-тежките странични реакции при неговия прием са мускулна слабост и трудности при преглъщане.

Достарлимаб е моноклонално антитяло, което всеки участник приема на всеки 3 седмици в продължение на 6 месеца. Последващото проследяване на състоянието на доброволците се извършва чрез ЯМР, PET скенер, биопсия, ендоскопски тест и физически преглед. Изследванията доказват, че при всички ракът е изчезнал.

По време на клиничното изпитание експертите се натъкват на две изненади: не се наблюдават клинично значими усложнения и нито един от пациентите не се нуждае от друго подпомагащо лечение или процедура – операция или химиотерапия.

Наличие на генетична мутация и рак на ректума в напреднал стадий

Екипът не пропуска да уточни, че резултатите трябва да бъдат потвърдени, което налага провеждането на по-мащабни клинични проучвания с повече доброволци. Още повече, че в настоящото участниците са с рядка генетична мутация на тумора, позната като mismatch repair deficiency (MMRd), и в напреднал стадий на рак на ректума, който при някои от тях е засегнал и лимфните възли.

Резултатите са „много обнадеждаващи“, твърди Хана Саноф, онколог от Центъра за ракови изследвания към Университета на Северна Каролина. Все пак и тя уточнява, че мащабите на проучването са малки и ще е нужно време, за да се потвърди дали всички пациенти остават в ремисия, тъй като няма достатъчно данни за оптималния период, след който може да се приеме, че пациентите, приемали достарлимаб, са излекувани. 

* Andrea Cercek, M.D., Melissa Lumish, M.D., Jenna Sinopoli, N.P., Jill Weiss et al. PD-1 Blockade in Mismatch Repair–Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer. The New England Journal of Medicine. June 2022.