Неетично и незаконно: Британски клиники лекуват пациенти с неразрешени добавки

Акценти

Разследване на британския вестник Observer разкрива, че клиники за пациенти със зависимости предлагат лечение с коензима NAD+, чиито ефективност и безопасност върху хора не са научно доказани.

> Какво представлява NAD+

> Известни личности, които препоръчват коензима

> Предишни изследвания върху ефекта на NAD+

> Британски клиники предлагат лечение на алкохолна зависимост с NAD+

> Начин на приемане на NAD+

> Странични ефекти след прием на добавката

> Не е нито етично, нито медицински обосновано да се предлага лечение на зависимост с NAD+

> Слаб контрол върху клиниките за лечение на зависимости във Великобритания

Какво представлява NAD+

NAD+ е коензим, който се извлича от витамин В3 и може да се срещне във всяка част от човешкото тяло. Молекулата играе важна роля за производството на енергия и регенерацията на клетките. Също така NAD+ участва в регулирането на метаболизма и циркадните ритми. С напредването на възрастта количеството молекули намалява, което повишава риска от психично заболяване, диабет и сърдечно нарушение. Ниацин, ниацинамид и NMN (никотинамид) могат да ускорят производството на NAD+.

Теоретично гореизброените добавки имат потенциала да забавят стареенето и да предотвратяват някои болести, но учените са категорични, че трябва да се проведат повече задълбочени проучвания. Без мащабни клинични изследвания, при това върху хора, е трудно и опасно да се препоръчват добавки с NAD+ и да се твърди, че носят единствено ползи за здравето.

Вливките с NAD+ се препоръчват от известни личности

Въпреки липсата на надеждни научни доказателства обаче, в социалните мрежи се разпространява информация, че молекулата има чудодейна сила – от забавяне на стареенето през лечение на зависимости до предотвратяване на рак.

Популярни личности като Хейли Бийбър и Дженифър Анистън, които са се подложили на терапия с NAD+, накараха обикновените хора също да повярват в ефекта й. Водещият на американски подкаст Джо Роуган също я препоръчва на своите слушатели. В един от епизодите през месец май 2024 г. той описва вливането на коензима NAD+ като „силно усещане“, което причинява „стомашно неразположение“, но „носи много ползи на организма“. Той казва, че добавката подсилва имунната система, подобрява когнитивните способности и кара човек да се чувства по-добре след това.

Д-р Сагнър: NAD+ има по-скоро плацебо ефект

Според учените обаче става въпрос не толкова за реален, колкото за плацебо ефект. Д-р Майкъл Сагнър, клиничен специалист по NAD+ от King’s College, не отрича, че вливките може да имат благоприятно въздействие, но и подчертава, че няма категорични доказателства за това. Той допълва: „Данните, с които разполагаме, не са убедителни. Можем да кажем, че вероятността коензимът да подобрява общото здравословно състояние е 50/50.“

Още по-ненадеждни са резултатите, свързани с ефекта от NAD+ върху пациенти със зависимости. Да, проведени са няколко проучвания върху животни, според които молекулата потиска желанието за употреба на наркотици или алкохол и влияе на системите за възнаграждение, но няма доказателства, че същото се случва и при хората.

» Ozempic може да помогне на пациенти с алкохолна зависимост

Предишни изследвания върху ефекта на NAD+ при лечение на зависимости

Много от твърденията, че NAD+ помага в периода на отказ се базират на изследване от 60-те години върху стотина доброволци, които приемат коензима и споделят, че се чувстват по-добре. Проф. Хари Съмнол, специалист по зависимости от университета John Moores в Ливърпул, подчертава: „Става въпрос за наистина малко и неконтролирано проучване. Според съвременните критерии за клинична тежест то попада в графата „много слабо проучване“.

По време на друго неконтролирано изследване, проведено в Щатите през 2022 г., пациенти със зависимости се подлагат на терапията, като част от цялостното им лечение. Заключението на екипа тогава е, че участниците изпитват по-слабо желание за употреба на наркотици и се справят по-добре с абстиненцията. Проф. Съмнол смята, че резултатите не отговарят на високия стандарт, наложен от Националната здравна служба.

Британски клиники предлагат лечение на алкохолна зависимост с инжекции с NAD+

През последните години клиники за пациенти с алкохолна зависимост във Великобритания започнаха да предлагат лечение с NAD+, за което твърдят, че е „клинично доказано“ и „ефективно“, макар това да не е вярно. За да повиши осведомеността на гражданите и да разкрие истината, екип на Observer провежда разследване, от което става ясно, че рехабилитационните центрове печелят на гърба на отчаяните и неинформирани пациенти.

От Агенцията за лекарствата във Великобритания съобщиха, че са изискали от седем клиники, които предлагат NAD+ за медицински цели, да преустановят практиката.

Проверката показва, че терапията с вливки, която се твърди, че може да облекчи симптомите на отказ и да „възстанови“ увредените клетки, струва между 370 паунда и 2800 паунда (петкратна сесия, наречена „детокс за възстановяване“). Услугата се предлага както от клиники, собственост на лекари, така и от уелнес компании и козметици.

Една от компаниите твърди, че е продала NAD+ инфузионни вливки на „стотици“ пациенти, които се борят със зависимости. Друга обещава резултати още през първите пет дни, като уверява клиентите си, че „детоксът с NAD+ е идеален за превенция, облекчаване и лечение на остри и хронични оплаквания, свързани със злоупотребата с алкохол или наркотици“.

NADclinic: Детоксикацията с NAD+ е с 90% ефективност

Клиника NADclinic предлага услугата „Алкохолен детокс“ като „по-евтина алтернатива на рехабилитацията“, на цена 2800 паунда. В техния уебсайт пише: „Детоксикацията в NADclinic е различна. Тя работи и има 90% успеваемост.“

Йън Де Хавиланд, главен изпълнителен директор на лечебното заведение, определя детокса като „перфектният алкохолен детокс“. Той уверява, че резултатите от него са впечатляващи и отрича, че лекарите в клиниката му правят вливки с коензима, за да „лекуват“ зависимости.

Джошуа Берковиц от Contral Clinics опровергава твърдението, че клиниката търси единствено печалба с думите: „Не се възползваме от слабостта на пациентите си, защото наистина вярваме, че NAD+ може да им помогне да се възстановят по-бързо и пълноценно.“ Той допълва, че е забелязал „страхотни резултати при много от хората, които са си правили вливки като част от терапията“ и припомня, че през 2017 г. е получил разрешение от регулаторните органи да внася NAD+. От Агенцията по лекарствата обаче отговориха, че правото на внос не дава право NAD+ да се използва при лечение на зависимости.

Инжекции с NAD+ в домашни условия

Клиниките Rehab Clinics Group препоръчват инфузионните вливки като „ефективно средство за борба със зависимостите“ за някои хора, което им помага да се „възстановят напълно“. Тяхно изявление гласи, че само комбинацията от NAD+ и традиционна терапия гарантира траен ефект.

През януари 2025 г. репортер под прикритие се обажда на денонощната им телефонна линия, като се представя за сестра на мъж със зависимост, който се нуждае от помощ. Операторът пояснява, че клиниката вече не предлага вливки с NAD+ на място, но добавя, че на пазара се предлагат инжекции с коензима, които всеки може да си постави в домашни условия. Тя добавя, че си поставя от същите инжекции „ежедневно“.

NAD+ се продава под формата на инжекционен разтвор от компании като NAD+ At Home, като 20 дози струват 350 паунда. През 2024 г. производителят публикува пост във Facebook, който гласи: „NAD+ At Home има потенциала да противодейства и потиска неприятните ефекти от злоупотребата с алкохол върху вашето тяло.“ Таговете под него бяха #stoptober, #alcoholism, #addiction, #recovery.

Начин на приемане на NAD+

Начинът на приемане на NAD+ също заслужава внимание. Сагнър уточнява, че няма солидни доказателства, че чрез вливките коензимът навлиза в клетките, които всъщност се нуждаят от него. Има няколко клинични проучвания върху nicotinamide riboside (NR) и nicotinamide mononucleotide (NMN), които посочват, че пероралният прием е по-подходящ, тъй като тогава веществата се абсорбират по-добре от организма. „От биохимична гледна точка инжектирането на NAD е нелепо и глупаво“, казва професорът.

Странични ефекти от коензима NAD+

Не се наблюдават сериозни странични ефекти след инжектиране на NAD+. Ако не се усвои от организма, коензимът се изхвърля от тялото с урината. Все пак съществува риск от инфекция, свързан с инжектирането на му.

Специалистите предупреждават, че заместването на клинично доказана програма за пречистване с терапия с NAD+ може да бъде опасно. Отказът от наркотици и алкохол е свързан с тежки нежелани реакции, сред които халюцинации, хипертермия, нарушен сърдечен ритъм и гърчове.

„Не е нито етично, нито медицински обосновано да се предлага лечение на зависимост с NAD+”

Д-р Майкъл Сагнър споделя: „Разбираемо е защо хората толкова лесно се подлъгват и съгласяват да приемат NAD+. Смъртните случаи в резултат на наркотична или алкохолна зависимост непрекъснато растат, а финансирането от страна на държавата е крайно недостатъчно. Но да уверяваш някого, че може да се излекува, инжектирайки си от тази молекула, е пълна глупост. Хората, които са във фаза на отказ от наркотик или алкохол, често изпитват физическа болка и определено нямат нужда от NAD+.”

Сагнър е особено разтревожен, че лекари предлагат вливки с коензима. „Притеснен съм, защото това са хора с медицинско образование, които просто търсят печалба. Не е нито етично, нито медицински обосновано.“

Проф. Хари Съмнол, специалист по зависимости от университета John Moores в Ливърпул, добавя: „Ефектът на молекулата не е изследван, още по-малко пък доказан. Не знаем каква е ефективността й и дали приемът е безопасен в дългосрочен план. Няма солидни доказателства в подкрепа на подхода.“

» Ниските дози кетамин, съчетани с психотерапия, са ефективни при алкохолна зависимост

Слаб контрол над частните клиники за лечение на зависимости във Великобритания

Разкритието на Observer показва колко слаб е контролът над частните лечебни заведения, които лекуват пациенти със зависимости. NAD+ няма разрешение от Националната здравна служба на Великобритания, нито пък има издаден лиценз за употреба с медицински цели от Агенцията по лекарствата в страната, което означава, че не може да се рекламира като метод за лечение на което и да е заболяване. Говорител на Агенцията уточнява, че „всеки, който рекламира NAD+ като средство за лечение на зависимости нарушава закона и ще понесе съответната наказателна отговорност“.

Английската служба за контрол на качеството на здравните грижи, която отговаря и за стандартите при лечението на пациенти със зависимости, вече е направила няколко проверки. Нейните представители не коментираха казуса с NAD+, но увериха, че следят за „ефективността и безопасността на предлаганите услуги“.

Регулаторът в Шотландия наскоро отправи критики към частна клиника, която предлага терапия с NAD+ на хора с алкохолна зависимост, за това, че не уточнява, че вливките са само допълнение към традиционния метод на лечение.