Ozempic може да помогне на пациенти с алкохолна зависимост

Акценти

Част от пациентите, които приемат Ozempic или друго лекарство от неговия клас, за лечение на диабет и затлъстяване, забелязват, че отслабва не само желанието им за храна, но и за алкохол.

> 9-седмичен прием на семаглутид намалява желанието за алкохол

> Одобрени от FDA медикаменти за лечение на разстройство при употреба на алкохол

> Действие на Ozempic и Wegovy

> Как протича проучването върху действието на семаглутид при хора с алкохолна зависимост

> Странични ефекти от приема на „Оземпик“ при пациенти с алкохолна зависимост

> „Оземпик“ влияе върху количеството консумиран алкохол

> Характеристики на доброволците в изследването

> „Оземпик“ и сърдечносъдовите заболявания

> Достъп до „Оземпик“ на хора с алкохолна зависимост, но без затлъстяване

9-седмично проучване на връзката между Ozempic и желанието за алкохол 

Първото клинично проучване в тази посока, което обхваща малък брой участници и продължава за кратко, потвърждава наблюденията. То обхваща 48 души с признаци на умерена степен на зависимост към алкохол. Учените установяват, че онези, които приемат ниски дози семаглутид в продължение на девет седмици изпитват по-слабо желание за алкохол и съответно изпиват по-малко, отколкото представителите от плацебо групата.

Резултатите са публикувани на 12.02.2025 г. в списание JAMA Psychiatry.

Множество анализи върху реалната употреба на така наречените GLP-1 медикаменти по света, както и изпитания върху животни, доказват, че Ozempic и други лекараства от неговия клас наистина могат да намалят риска от прекомерна консумация на алкохол. Предстои ефектът да бъде потвърден в по-мащабни и продължителни проучвания.

Д-р Кристиян Хендершот от Университета на Южна Калифорния, който е водещ автор на изследването, споделя, че екипът му е бил изненадан от значителния ефект на семаглутид в сравнение с други лекарства, показани за лечение на алкохолна зависимост.

Одобрени от FDA медикаменти за лечение на разстройство при употреба на алкохол

Има три медикамента, одобрени от Американската агенция за храните и лекарствата за лечение на разстройство при употребата на алкохол, но по-малко от 2% от пациентите се лекуват с тях, твърди Хендершот. Според него причините за това са две: медикаментите не са известни или хората се срамуват да ги купуват заради наложената от обществото стигма върху алкохолно зависимите.

Докато ефектът от налтрексон например е едва забележим, то този от семаглутид е от умерен до силен. Все пак ученият бърза да предупреди, че резултатите не са категорични, тъй като това е първото подобно проучване.

Действие на Ozempic и Wegovy

Семаглутид, който се продава под търговското име „Оземпик“ на компанията Novo Nordisk, е показан за лечение на диабет тип 2, а Wegovy – на затлъстяване. Те попадат в групата на GLP-1 рецепторните агонисти, които потискат апетита, забавят изпразването на стомаха и регулират производството на инсулин.

„Този клас медикаменти действа върху червата и мозъка, което може би е причина да помага и на хора с алкохолна зависимост“, смята д-р Лоренцо Леджио от Националния здравен институт. По-рано той проведе друго проучване, което разкриld, че семаглутид намалява консумацията на алкохол при животните.

» Лекарства срещу затлъстяване като Ozempic помагат и при алкохолна зависимост

Как протича проучването върху действието на семаглутид при хора с алкохолна зависимост

Изследването е финансирано от Националния институт по въпросите, свързани със злоупотребата с алкохол и е проведено в Университета на Южна Каролина. В него участват доброволци, диагностицирани със зависимост, които не са се лекували досега. Жените споделят, че през последния месец са изпивали повече от седем питиета седмично, а мъжете – повече от 14. Всички са имали два или повече тежки епизода на прекомерна консумация, което означава 4 поредни питиета за жените и 5 за мъжете.

Участниците получават половин доза семаглутид седмично

50% от участниците получават половин доза семаглутид всяка седмица (инжекционно), а останалите 50% - плацебо. Веднъж седмично те посещават лабораторията за преглед.

Първото такова посещение е нетипично за клинично проучване. Всеки доброволец прекарва два часа в лабораторията, която е обзаведена така, че да прилича на дневна стая. През това време имат възможност да гледат телевизия National Geographic, а в бара са заредени любимите им алкохолни напитки.

„Имаха свободата да изпият толкова, колкото пожелаят, докато достигнат поставения от нас лимит с цел тяхната безопасност. Член на екипа ни влизаше в помещението на половин час, за да направи тест за алкохол с дрегер и да зададе определени въпроси“, пояснява Хендершот. В края на деветте седмици прием на семаглутид процедурата се повтаря. След това учените сравнавят резултатите.

» Лекарства за отслабване могат да намалят вредите от прекомерния прием на алкохол

40% по-малко консумиран алкохол в края на проучването

По време на последния си престой в стаята, онези от тях, които са приемали семаглутид, изпиват около 40% по-малко алкохол за разлика от хората в плацебо групата. Наблюденията на екипа разкриват още, че „Оземпик“ е довел до намаляване броя на тежките алкохолни епизоди и по-слабо желание за употреба на алкохол.

Странични ефекти от приема на „Оземпик“ при пациенти с алкохолна зависимост

Д-р Даниъл Дръкър, професор по медицина от Университета в Торонто, обаче настоява за подробна информация относно страничните ефекти върху участниците и евентуалната им връзка с нежеланието да консумират алкохол.

„Ако човек не се чувства добре или страда от постоянно гадене, е нормално да не пие много алкохол“, допълва той, въпреки че не това е основната причина, поради която семаглутид помага на пациентите да отслабнат. Освен това страничните реакции са най-тежки в началото и когато дозата бъде увеличена, а не през цялото време.

Най-често срещаните странични ефекти от GLP-1 медикаментите са гадене, запек и други стомашно-чревни разстройства. Участниците в настоящото проучване, приемали семаглутид, споделят, че са имали подобни оплаквания, но като цяло те са били леки.

Хендершот признава, че продължителността на изследването не им е позволила да съберат достатъчно данни, които да потвърдят или отхвърлят възможна връзка между страничните ефекти и намалената консумация на алкохол.

„Оземпик“ влияе върху количеството консумиран алкохол, не върху броя дни, когато човек пие

Екипът установява, че семаглутид не влияе върху броя дни от седмицата, в които участниците употребяват алкохол, а върху количеството, което изпиват. Според психиатъра д-р Реймънд Антън това е не по-малко важно за хората, които лекуват разстройство при употреба на алкохол.

„Целта на учените и на Агенцията за храните и лекарствата (FDA) е именно намаляване на употребяваното количество, защото повечето хора, които търсят помощ, не искат да са въздържатели до края на живота си, а просто да пият по-малко“, уточнява Антън.

Специалистът се присъединява към д-р Дръкър в желанието му да разбере повече за страничнити ефекти и връзката им с желанието за употреба на алкохол. Антън допълва, че би било интересно да се провери дали има зависимост и между отслабването и консумацията на по-малко алкохол. От настоящото проучване на Южнокалифорнийския университет например става ясно, че семаглутид е довел до 5% загуба на телесно тегло за периода от девет седмици.

» Ниските дози кетамин, съчетани с психотерапия, са ефективни при алкохолна зависимост

Различни характеристики на доброволците в изследването

Д-р Антън забелязва, че участниците в проучването са по-различни от тези, които обикновено търсят лечение за разстройство на употребата на алкохол (AUD). В него са включени много повече жени отколкото мъже, което не е характерно за повечето проучвания, свързани с AUD. Също така пациентите с AUD изпиват по-големи количества алкохол от тези в изследването – 7-8 (дори повече) питиета дневно през повечето дни от месеца.

В момента се провеждат и други клинични проучвания за ефекта от GLP-1 медикаментите върху пациенти с AUD, но за да получат одобрение от FDA, е необходимо и активното участие на фармацевтичните компании, които ги произвеждат.

„Оземпик“ и сърдечносъдовите заболявания

От Novo Nordisk сякаш не бързат да проучват ползите от семаглутид върху хора със зависимост, защото настоящите изпитания, които извършват, са фокусирани върху ефекта върху сърдечносъдовите и бъбречните заболявания, както и върху сънната апнея. Компанията проучва ефективността на лекарствата и върху пациенти с болест на Алцхаймер, като заключенията от анализа се очаква да бъдат публикувани по-късно през 2025 г.

Достъп до „Оземпик“ на хора с алкохолна зависимост, но без затлъстяване

Остава въпросът как хора, които не страдат от затлъстяване, биха получили семаглутид за лечение на алкохолна зависимост. В изследването на Хендершот право на участие имат доброволци с индекс на телесна маса минимум 23, което означава, че теглото на някои от тях е здравословно. Семаглутид обаче е одобрен от FDA за пациенти с индекс над 27 (наднормено тегло) или над 30 (затлъстяване).

Учените от Южна Калифорния откриват още, че пациентите пушачи, приемали Ozempic, са пушили по-малко от обичайното за тях. Подобен ефект наблюдават и пушачите, които лекуват затлъстяване с GLP-1 агонистите.