Разкриха мащабна схема за източване на средства от НЗОК

Икономическата полиция в Пловдив разкри схема за източване на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Националния осигурителен институт (НОИ). Над 4000 фиктивни пътеки за рехабилитация нанасят щети от близо 500 000 евро на Касата за една година. Това съобщи министърът на вътрешните работи Иван Демерджиев след заседанието на кабинета, а малко по-късно пловдивската прокуратура изнесе още подробности по случая.

Разкритието

Специалистите от „Икономическа полиция“ в Пловдив установяват, че са използвани близо 4000 фиктивни клинични пътеки за пациенти. Тези хора не получават услугите, свързани с рехабилитация. Фиктивните направления имат лекарски печати, а в по-голямата част от случаите лекарите на знаят, че печатите им са използвани. Първоначалните данни показват, че по този начин Здравната каса е ощетена с близо половин милион евро.

„Разпитани са над 35 свидетели, задържани са шестима, които към момента са заподозрени в извършване на престъпление и са повдигнати пет обвинения“, съобщи вътрешният министър и допълни, че разследването продължава, за да се види дали подобна порочна практика е прилагана и в други райони на страната.

Окръжната прокуратура в Пловдив наблюдава разследване за престъпления, свързани с източване на средства от НЗОК и бюджета на НОИ от близо месец. Престъплението, за което се води досъдебно производство, е за извършени действия в особено големи размери, става ясно по време на брифинга на пловдивската Окръжна прокуратура.

До момента са иззети веществени доказателства и са извършени нужните процесуални и следствени действия. Те водят до установяването на хората, извършили престъплението и до средствата, които са отклонени неправомерно.

Участниците

В основата на престъпната схема са две сестри от Баня, Смолянско. Едната е ревматолог, другата е рехабилитатор. Двете лекарки имат роднинска връзка и с директора на Специализираната болница за рехабилитация в Баните, Смолянско, който също е задържан, но по-късно е освободен, съобщи по време на брифинга наблюдаващият прокурор Димитър Пехливанов, който е и заместник-прокурор на Окръжна прокуратура.

Както поясни началникът на полицията в Пловдив старши комисар Васил Костадинов цялата схема се основава на доверието между тях на базата на близките роднински връзки.

Д-р Фани Гудева е собственик и управлява три официално регистрирани рехабилитационни центъра – в Пловдив, Асеновград и Куклен. Сестра й д-р Цветалина Сали е ревматолог в УМБАЛ „Свети Георги“. Именно тя издава фалшивите клинични пътеки.

Наблюдаващият прокурор Димитър Пехливанов заяви, че точно в тези центрове набират фиктивните пациенти, които да бъдат вписани за лечение.

„Центровете функционират от година и половина. Периодът почти съвпада с този на криминалната дейност. Ще направим всичко възможно да прекратим схемата и да се сложи край на тази практика. Проверките продължават. Имаме информация, че хората, които са били в болнични, са делили с лекарите и посредниците сумите, които държавата изплаща“, заяви още Димитър Пехливанов.

Освен двете лекарки са задържани и трима от хората, които им помагат. Привлечени са като обвиняеми за участие в организирана престъпна група, създадена с користна цел. Другите обвинения са за пране на пари и източване на средства в особено големи размери.

Как работи престъпната схема

Лекарят в болницата осигурява фалшиви болнични листове на „пациентите“, оформя и документите за болничен престой, който е фиктивен. Така легловата база се пълни изкуствено с хора, които биват лекувани само по документи. А парите идват от отчитането на различните клинични пътеки.

В схемата участват и няколко души, които помагат за откриването на хора, които да бъдат вписани като пациенти, които няма да бъдат прегледани. Най-често те биват набирани в специално създаден за целта канал във Вайбър.

Второто източване на Касата е, когато тя заплаща престоя на хората, насочени към съответните болници с фиктивни заболявания. НЗОК заплаща престоя, храната и извършването на процедури, които се плащат по клинична пътека на лекарите в санаториумите. Така нанесените поражения се увеличават няколко пъти.

Властите установяват, че пациентите, които са посочени в отчетите към Здравната каса, никога не са посещавали центровете за процедури по физиотерапия. Така всяко плащане от НЗОК към тях за тези хора е незаконно.

Обвинението допълни картината с още една подробност. След излизането от болницата част от тези хора решават, че е добре да си починат още. Свързват се с член на групата, които е лекар в една от болниците в Пловдив. Той им осигурява болнични листове и така ощетява НОИ.

По време на брифинга стана ясно, че работата по случая започва след постъпването на оперативна операция в отдел „Икономическа полиция“. Разследването започва през януари 2026-а и в продължение на няколко месеца полицаите събират доказателства. Престъпната схема е разкрита преди месец, а преди ден е осъществена и мащабната акция, която е под ръководството на Окръжната прокуратура в Пловдив.