Рядка оперативна техника по време на бременност води до успешно раждане

Акценти

Екипът на Университетската болница по акушерство и гинекология „Селена“ успява да помогне за раждането на бебе като запазва бременността на майката с лапароскопски серклаж, поставен върху бременната матка в 12-та гестационна седмица.

Историята на едно успешно раждане

Настоящата бременност е четвърта за майката. За съжаление предишните три завършват трагично. На първата край слага спонтанен аборт в 10-та гестационна седмица.

При второто забременяване майката има слаба надежда, че този път може раждането да е успешно, но ситуацията се променя, когато е в 26-та седмица от бременността. Тогава по спешност се налага да й поставят вагинален серклаж (оперативна техника за задържане на бременността максимално близо до термина -37-ма гестационна седмица, чрез механично поддържане на маточната шийка като вагиналната й част се обшива), за да се опитат да запазят плода. След това жената остава на легло и приема лекарства, но и този път нещата завършват зле.

Следва трето по ред забременяване. Тогава жената се обръща към д-р Магдален Матев от пловдивската болница „Селена“.

Седмица след третия месец на бремеността й поставят ранен серклаж. Седмица по-късно обаче шийката на матката се скъсява, следва спонтанно отваряне на околоплодния мехур и за пореден път загуба на плода и край на бременността.

След трите завършили неуспешно бременности жената и лекарският екип водят разговори как да предотвратят поредния трагичен край. Подготвят се, а планът включва да бъде направен лапароскопски серклаж преди следващото забременяване.
И докато се водят разговори и се обмислят планове, жената отново забременява.

Лапароскопският серклаж върху бременна матка

Поредното забременяване поставя въпроса какво да се направи, за да може жената да износи плода до термин. Лекарите търсят алтернативен вариант.

„Голямото предизвикателство за мен и за пациентката беше извършването на операцията върху бременна матка“, споделя акушер-гинекологът , който до момента е извършил повече от 70 лапароскопски серклажа, но всички не са направени преди забременяването.

Д-р Матев признава, че този вид операция е по-сложна от стандартните техники, прилагани преди жената да забременее. Така е, защото пространството за операция е ограничено, а тъканите са силно кръвоснабдени. Работата близко до вътрешния отвор на шийката и уретера налага абсолютна прецизност, за да не бъдат провокирани контракции, но и да се опази нормалния кръвоток към бебето. „Да, това е наистина сложна интервенция, която изисква не само прецизност и търпение, но и сериозна подготовка“, казва специалистът.

Екипът на д-р Магдален Митев извършва операцията, когато жената е в третия месец. Интервенцията е успешна, няма усложнения, а бъдещата майка се възстановява бързо.

Следва проследяването на нейното състоянието и на растежа на плода всеки месец. Положителният ефект от операцията е, че не се налага жената да пие тежки лекарства и да има ограничения, например, да бъде през цялото време на легло.

Бременността протича спокойно до термина. Планират раждане чрез цезарово сечение в 38 гестационна седмица. Операцията извършва отново д-р Матев и негови колеги. Ражда се напълно износено бебе. Малката Елена тежи 3080 грама и е висока 48 сантиметра. Майката и детето са в отлично състояние.

 „Най-хубавото е, че майката запази нормалното си ежедневие през месеците след процедурата, а бебето се роди в отлично състояние“, казва още д-р Матев.

От Университетската болница „Селена“ съобщават, че извършеният лапароскопски серклаж върху бременна матка, който води до раждане в 38 гестационна седмица, е първият документиран у нас. „В международната литература се дискутират рискове от нарушен кръвоток и изоставане в растежа на плода при неправилна техника на поставя. При този случай не са наблюдавани подобни признаци. Елена се ражда и доносена, и здрава“, съобщават още от болницата.