Смениха таза на 15-годишно момче с агресивен тумор с 3D имплант

Няколко екипа от две от най-големите болници в Израел – Детския медицински център „Клалит-Шнайдер“ и болница „Клалит-Бейлинсон“ заменят успешно половината от таза на 15-годишния Марк като използват специално проектиран 3D имплант от титан и усъвършенстван полимер. Сложната операция продължава 19 часа.

Историята на Марк

Марк е от Русия. Когато е на две годинки откриват, че детето има рабдомиосарком – изключително агресивна форма на рак. Лечението, на което детето е подложено, успява да се справи с рака. Семейството си отдъхва.

Когато Марк става на 14 години, ги сполетява нова беда. Оказва се, че момчето е с тежък рецидив. Появява се остеосарком, рядък и агресивен рак на костите. При Марк ракът е в областта на таза и е придружен с метастази в белия дроб.

Детето минава през изследвания и прегледи от водещи световни специалисти. Заради местоположението и факта, че остеосаркомът е широко разпространен в тазовите кости, тези специалисти определят тумора като неоперабилен. В същото време хирургичното отстраняване изцяло на тумора има решаващо значение за оцеляването на детето. След като събират информация, родителите водят Марк в Детския медицински център „Клалит-Шнайдер“ в  Израел.

Решението на екипа

При пристигането Марк преминава през рутинни изследвания. След това лекарите започват лечението. Първото, което правят, е да приложат таргетна химиотерапия. Процесът ръководи д-р Орли Михаели, специалист по детска хематология и онкология. В резултат на терапията белодробните метастази изчезват и първичният тумор се свива. В същото време обаче предизвикателството пред хирурзите продължава да е огромно.

„Това беше един от най-сложните и предизвикателни случаи, с които някога сме се сблъсквали. Вместо да приемем, че туморът е неоперабилен, ние потърсихме решение. А то е една изключителна комбинация от ортопедична онкология, триизмерно планиране и напреднали технологии. Всичко това ни позволява да се справяме със случаи, които в миналото са били невъзможни за опериране“, казва д-р Израел Вайс, ръководител на отделението по ортопедична онкология в болниците „Клалит-Шнайдер“ и „Клалит-Бейлинсон“.

Екипът планира извършването на реконструктивна процедура, която да бъде съобразена изцяло с анатомията на Марк.

Зад всичко това се крият стотици часове на прецизно дигитално планиране и работа на множество различни специалисти. Водещите лекари са д-р Израел Вайс, д-р Евиатар Нешер, който ръководите отделението по трансплантации, проф. Йона Косашвили, ръководител на ортопедичното отделение и д-р Арие Гринберг, специалист по ендопротезиране и ортопедична онкология. „Сътрудничеството на ключови специалисти като тях беше жизненоважно“, категоричен е д-р Вайс.

Целта на екипа е не просто да премахне тумора, но да възстанови мобилността на детето и освободено от тумора, то да може да се движи и живее нормално.

Специалистите проектират персонализиран имплант.

„За да създадем персонализирания имплант, използвахме усъвършенстван полимер, който позволява растеж на костта в структурата и съответства на точната му анатомия. Това представлява квантов скок в хирургичната онкология“, обяснява д-р Ари Грийнбърг. Всъщност комбинацията от 3D моделиране, възможност за персонализирано производство и усъвършенстваните материали за импланти, позволяват на екипа да реконструира голяма част от тази на момчето след като отстраняват тумора.

Операцията

Операцията продължава 19 часа. По време на нея хирурзите отстраняват тумора и половината от таза на Марк. Заместват го със създадения специално за него имплант.

Интервенцията е успешна. В момента 15-годишният Марк се възстановява в Детския медицински център“Клалит-Шнайдер“. Рехабилитацията се извършва под стриктното наблюдение на медицинския екип. Важно е оперираното място първо да заздравее добре, структурната стабилност да се поддържа и момчето да възстанови движенията си.

От неоперабилния тумор до отстраняването му и възстановяването на Марк

Определят интервенцията като знакова и като истинско медицинско постижение. Зад нея стоят не само часове на анализи, прогнозиране, вземане на решения и работа  в екит, но тясното сътрудничество на  множество специалисти, решени да се справят с казуса и дадат шанс и бъдеще на момчето. Случаят с Марк подчертава ролята на мултидисциплинарното лечение на рака. Тежестта на заболяването бива намалена най-напред чрез химиотерапията, след това специалистите по ортопедична онкология планират отстраняването на тумора, а хирурзи с различни специалности работят заедно по време на операцията. Следва реконструктивната технология, задачата на която е да замени премахнатата част от таза. И всъщност точно сътрудничеството прави възможна операция, която до този момент се смята за технически невъзможна.

Извършеното отразява и нарастващото използване на индивидуализираните медицински технологии и сложна хирургия.

Израелските болници все по-често включват усъвършенствано изобразяване, дигитално хирургично планиране и производство на персонализирани импланти в случаите, когато конвенционалните хирургически методи предлагат ограничени възможности. Например, в ортопедичната онкология тези инструменти позволяват на хирурзите да премахват агресивни тумори и в същото време да запазват крайниците или основните скелетни структури.

Извършеното от екипите на двете болници е значимо и поради мащаба на реконструкцията.

Персонализираните 3D принтирани импланти се използват все по-често, защото могат да бъдат проектирани според анатомията на конкретния човек, докато традиционните се произвеждат в стандартни размери и форми. 3D печатът позволява на инженери и хирурзи да създават структури, които възпроизвеждат липсващата кост и се съобразяват със специфичните особености на тялото на пациента. Това има особено значение за тазовата хирургия, където основни кръвоносни съдове, нерви, мускули и органи са концентрирани на относително малко анатомично пространство.

Всичко това прави осъщественото от израелските лекари наистина медицинско постижение от една страна, а от друга - надежда за хората, които чуват, че туморът им е неоперабилен.