Терапия за понижаване на холестерола може да предотврати хиляди смъртни случаи годишно

Акценти

Терапия, комбинираща статини и езетимиб, е много по-ефективна за понижаване на нивата на холестерола при пациенти със запушени артерии, отколкото употребата на статини самостоятелно, сочи метаанализ на учени от Люблинския католически университет „Йоан Павел II. Според констатациите, публикувани в списанието Mayo Clinic Proceedings, този подход може да предотврати хиляди смъртни случаи вследствие на инфаркт, инсулт или други сърдечносъдови заболявания годишно.

>>> Статините намаляват риска от инсулт

Статините помагат за понижаване на холестерола, като намаляват производството му от черния дроб. Езетимиб намалява количеството холестерол, което тялото приема от храната, като инхибира абсорбцията му в червата. Някои пациенти не реагират адекватно на лечението със статини, поради което им се предписва комбинирана терапия.

Проучването

Метаанализът обхваща данни от 14 клинични проучвания, включващи 108 353 души, които са преживели инсулт или инфаркт или са били изложени на висок риск.

Резултатите показват, че комбинирането на езетимиб с висока доза статини води до 19% намаление на общата смъртност, 16% понижение на смъртните случаи вследствие на сърдечносъдови заболявания и 18% и 17% намаление съответно на броя на сърдечносъдовите инциденти и инсултите в сравнение с терапията, включваща само статини.

Комбинираната терапия също постига значително по-добър контрол на холестерола, понижавайки нивата с допълнителни 13 mg/dL в сравнение със самостоятелната употреба на статини.

Резултатите са още по-изразени в мрежовия метаанализ, който дава възможност за директно сравнение на различни терапевтични режими, използвани в проучването. Данните показват, че комбинираната терапия е свързана с 49% намаление на общата смъртност и 39% понижение на случаите на неблагоприятни сърдечносъдови инциденти в сравнение с приема на висока доза статини.

Текущи насоки за лечение на холестерол

Текущите насоки за понижаване на нивата на холестерола препоръчват първоначално лечение с висока доза статини и двумесечно наблюдение на ефектите му, преди да бъде включен езетимиб.

„Това проучване потвърждава, че комбинираната терапия за понижаване на холестерола трябва да се обмисли незабавно и да бъде златния стандарт за лечение на пациенти с много висок риск след остро сърдечносъдово събитие. Добавянето на езетимиб, без да се чакат два месеца, за да се видят ефектите от терапията със статини, която е неоптимална при много пациенти, е свързано с по-ефективно понижаване на нивата на холестерола и намаляване на сърдечносъдовите проблеми и смъртните случаи.“, коментира Питър Тот, професор в Университета на Илинойс и съавтор на изследването.

>>> Хроничното възпаление и бедността повишават риска от смърт вследствие на рак и сърдечни заболявания

Глобални последици за здравето и бъдещи насоки

„Сърдечносъдовите заболявания са отговорни за приблизително 20 милиона смъртни случаи годишно в световен мащаб. Въз основа на нашия предишен анализ, изчислихме, че ако комбинираната терапия беше включена във всички насоки и се прилагаше навсякъде за хора с високи нива на холестерол, това би предотвратило над 330 000 смъртни случая годишно сред пациентите, преживели инфаркт. Ние препоръчваме комбинираната терапия да се смята за златен стандарт и да бъде включена във всички бъдещи насоки за лечение.“, коментира Банах, професор по кардиология в Люблинския католически университет „Йоан Павел II“ и първи автор на изследването.