Терапия облекчава тежките симптоми при отказ от наркотика tranq dope

Акценти

› Симптоми при отказ от наркотика tranq dope

› Защо отказването от комбинирания синтетичен наркотик не се повлиява от традиционното лечение

› Преждевременно изписване на пациенти, зависими към tranq dope

› Терапия на хора, които се лекуват от зависимост към tranq dope

› Има ли странични ефекти експерименталното лечение при отказ от синтетичния наркотик

През последните години екип от лекари от Филаделфия работи върху експериментален метод за облекчаване болката на пациенти, зависими от нов вид наркотично вещество, известно като tranq dope, които опитват да се излекуват.

Симптомите при отказ от транк са много по-тежки отколкото при отказ от хероин. Наркотикът представлява комбинация от синтетичния опиоид фентанил и успокоителното за животни ксилазин (xylazine) и е особено популярен във Филаделфия.

» Зависимостта към опиоиди се развива неусетно, а лечението изисква силна подкрепа от семейството

Симптоми при отказ от tranq dope

Отказването е толкова трудно и мъчително, че много пациенти напускат болницата преди края на лечението. Признаците включват:

• непоносима болка;
• често и обилно повръщане, което може да доведе до перфорация на хранопровода;
• високо кръвно налягане и ускорен сърдечен ритъм, които са опасни за сърцето;
• обилно потене;
• твърде висока чувствителност, която превръща и най-лекото докосване в агония;
• продължителни паник атаки, които са предизвикани и често се влошават от ежедневни дейности и обикновени разговори.

Доцентът по спешна медицина Кори Лондън, заедно с лекари, специализирали в лечението на зависимости, откриват метод, който намалява наполовина броя на пациентите, напуснали преждевременно лечебното заведение. Според екипа те вече са под 4%, докато преди са достигали 10%. Също така новото лечение облекчава болката и понижава двойно оценката, която зависимите дават за тежестта на симптомите.

Защо традиционното лечение на зависимост от синтетичния наркотик tranq dope не помага

Преди навлизането на tranq лечението на наркозависими е включвало добре познати, утвърдени медикаменти.

На пациенти, които не изпитват хронична болка, но проявяват признаци на отказ, лекарите обикновено предписват buprenorphine (бупренорфин). Лекарството стимулира частично, не изцяло, опиоидните рецептори в тялото. Това води до облекчаване на симптомите и намалява риска от свръхдоза, ако все пак зависимият продължи да приема опоиди. Лекарите са категорични, че бупренорфин спасява животи.

» Отказване от хероин – продължителност на етапа, симптоми и лечение

Фентанилът в tranq dope е стократно по-силен от хероина

Употребата на новия комбиниран наркотик обаче изисква по-сериозна и сложна намеса. Фентанилът, който се съдържа в него, е стотици пъти по-силен от хероина. Другата съставка на tranq dope – xylazine – причинява допълнителни симптоми на седативен отказ като нервност, освобождаване на големи количества адреналин и превъзбуда.

Какво означава „ускорен отказ“ и защо пациентите се плашат от него

Американските граждани, които използват tranq dope, отказват лечение с бупренорфин заради така наречения „ускорен отказ“. Той представлява състояние, при което приемът на медикамента не само че не потиска, но и влошава симптомите на отказ. Има случаи, когато заради тежкия страничен ефект от лечението с buprenorphine, пациенти постъпват в отделение за интензивни грижи.

Д-р Кори Лондън допълва, че дори прием на високи дози от лекарството не помага за овладяване на признаците на отказване.

Пациенти, употребявали tranq, настояват да бъдат изписани от болницата

Дори и най-състрадателните лекари и сестри губят търпение, когато се налага да лекуват пациенти с тежка форма на зависимост. Крясъците, гневните изблици, обидните думи, импулсивността и внасянето на наркотици в болницата причиняват силен стрес на здравните работници и не им позволяват да се грижат за останалите болни.

Затова често, когато зависимият реши да прекрати лечението си, изтощеният персонал не прави опити да го разубеди. Напускането по собствено съгласие се свързва с по-висока смъртност, трайни увреждания и повторна хоспитализация.

Пациентите със зависимост от опиоиди напускат преждевременно болницата 10 до 50 пъти по-често от останалите

Статистиката сочи, че при пациентите, зависими от опиоиди, честотата на преждевременно изписване и прекратяване на лечението е 10 до 50 пъти по-висока отколкото при останалите.

Не бива да се подценява и недоверието, което лекарите и медицинските сестри изпитват към тези пациенти. Знаейки, че вече са напускали лечебното заведение, те губят мотивацията си, което пък увеличава вероятността зависимият отново да се откаже и да си тръгне.

Някои лекари признават, че работата им с пациенти, пристрастени към опиоиди, е не по-малко трудна от работата по време на COVID пандемията.

Необходимост от нова, ефективна терапия при отказ от tranq dope

Според д-р Лондън има две причини, които налагат търсенето на нови, по-ефективни терапии за хора, зависими от опиоиди, в частност от tranq dope. Първата е липсата на алтернативни форми на лечение, одобрени от Американската агенция за контрол на храните и лекарствата, а втората – федералните закони, според които зависимостта е поведенческо, а не медицинско състояние.

Заради зачестилата употреба на фентанил и ксилазин по улиците на Филаделфия се увеличава броят на пациентите в местните болници, пожелали да бъдат изписани преждевременно. Това се случва въпреки усилията и богатия опит на медицинския персонал при лечение на отказ от конвенционални опиоиди.

През 2021 г. изследване, публикувано в списание Annals of Internal Medicine, препоръча лечението на пациенти, които се отказват от обезболяващи медикаменти, да включва употреба на опиоиди с краткосрочно действие. Подобна практика се наблюдава в Канада. Такъв тип опиоиди са лекарствата, които лекарите предписват за облекчаване на остра болка.

Екипите в някои лечебни заведения във Филаделфия прилагат същия експериментален метод.

Оксикодон, хидроморфон и кетамин

Доц. Лондън и колегите му от университетска болница Thomas Jefferson установяват, че терапията с краткосрочно действащи опиоиди като оксикодон или хидроморфон, съчетани с малки дози бупренорфин, предпазва от ускорен отказ и свързаната с него нетърпима болка. С времето дозата бупенорфин може да бъде увеличена.

Резултатите показват, че методът на лечение е безопасен и има дълготраен ефект.

Опиоидите с краткосрочно действие заместват онези опиоиди, от които организмът на зависимия изпитва силна нужда.

Пациентите с опиоидна зависимост много често не желаят да постъпват в болница, защото се страхуват от тежките симптоми на отказване. Ако все пак бъдат хоспитализирани, първият им въпрос обикновено е как ще бъдат овладени тези симптоми.

Помощни средства при лечение на отказ от tranq dope

Доц. Лондън уточнява, че заради големите количества опиоиди, които много от пациентите използват, в експерименталното лечение са включени и допълнителни силни медикаменти, известни като „помощни средства“. Тяхната роля е да подсилят действието на кратко действащите опиоиди и бупренорфина. Един от тях е кетаминът, анестетик, който влияе на нервните импулси и все по-често се предписва при лечение на депресия, посттравматично стресово разстройство и други. Той удължава ефекта от опиоидите и намалява броя на необходимите дози.

Също така екипът назначава мускулни релаксанти, чието действие е подобно на това на ксилазина, лекарства против гадене и интравенозна терапия за ускоряване на възстановителния процес.

» Кризата с опиоидите в САЩ провокира недостиг на болкоуспокояващи в по-бедните страни

Странични ефекти и възможни здравословни проблеми в бъдеще

Според специалистите от болница Thomas Jefferson рискът от странични ефекти е минимален. Малцината, при които са настъпили такива, всъщност са страдали и от други здравословни проблеми. Почти всички странични реакции са слаби и са отшумели във времето, без външна намеса.

С навлизането на все по-мощни синтетични опиоиди в САЩ, спешните отделения ще бъдат изправени пред предизвикателството да осигурят на пациентите в етап на отказ ефективно лечение, което няма да ги принуди да напуснат болничното заведение преди да са се излекували.